АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Зміст заняття. Пошкодження грудної клітини -ізольоване або комплексне пошкодження цілісності шкірних покривів, кісткового каркаса

Пошкодження грудної клітини -ізольоване або комплексне пошкодження цілісності шкірних покривів, кісткового каркаса, внутрішніх органів грудної клітини.

Відкриті пошкодження грудної клітини -пошкодження, що супроводжуються порушенням цілісності шкірного покриву і тканинних структур грудної стінки.

До числа закритих пошкоджень грудної клітини відносять: забиття легенів без розриву вісцеральної плеври; пошкодження трахеї і бронхів; пошкодження серця і перикарду; пошкодження крупних судин грудної клітини (аорта, порожниста і непарна вени); пошкодження стравоходу; пошкодження діафрагми.

Класифікація пошкоджень грудної клітини (за Комаровим Б.Д., 2002):

1. Односторонні.

2. Двосторонні.

Класифікація пошкоджень грудної клітини:

1. Закриті пошкодження грудної клітини.

2. Відкриті (поранення) пошкодження грудної клітини.

Травматичні пошкодження грудної клітини розділяють на:

1. Ізольовані пошкодження грудної клітини і її органів.

2. Множинні пошкодження грудної клітини і її органів.

3. Поєднані пошкодження грудної клітини і її органів.

Чинники ризику виникнення пошкоджень грудної клітини:

1) гостра дихальна недостатність (неадекватна вентиляція);

2) гіповолемічний шок (рана грудної стінки, що рясно кровоточить, поранення внутрішньогрудинних судин);

3) обструкція дихальних шляхів (блювотними масами, кров'ю та іншими чужорідними тілами, запалим язиком, безпосереднім пошкодженням магістральних дихальних шляхів);

4) скупчення в плевральній порожнині (гемоторакс, пневмоторакс, гемопневмоторакс);

5) пошкодження діафрагми;

6) порушення функції паренхіми (забив, аспірація, інтрабронхіальна кровотеча).

Критерії діагностики:

1) наявність пошкодження цілісності шкірного покриву в проекції і зовні проекції грудної клітини;

2) блідість і/або ціаноз шкірних покривів;

3) біль, особливо при пошкодженнях ребер і грудини;

4) задишка і утруднене дихання;

5) обмеження дихальних рухів;

6) кровохаркання різної інтенсивності і тривалості;

7) ознаки відкритого пневмотораксу;

8) явища гіповолемічного шоку при пошкодженні внутрішньогрудних органів і судин;

9) підшкірна емфізема;

10) емфізема середостіння;

11) наростаючі явища дихальної і серцево-судинної недостатності;

12) фізікальні ознаки пневмотораксу і гемотораксу із зсувом середостіння в здорову сторону.

Перелік основних діагностичних заходів:

1) візуальна ревізія пошкодження грудної клітини;

2) пальпація тканин в зоні пошкодження в динаміці для визначення наявності емфіземи і темпу її наростання;

3) перкусія грудної клітини для встановлення факту наявності пневмотораксу і/або гемотораксу;

4) аускультація для виявлення функції легенів на стороні ураження;

5) вимірювання АТ і підрахунок пульсу;

6) підрахунок частоти дихальних рухів (ЧДР);

7) визначення рівня свідомості.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 419 | Нарушение авторских прав