Течение и прогноз. Для хронического гломерулонефрита характерно длительное многолетнее течение с периодами ремиссий и обострений
Для хронического гломерулонефрита характерно длительное многолетнее течение с периодами ремиссий и обострений. Продолжительность ремиссий и частота обострений в каждом случае могут быть различными и зависят от морфологического типа и клинической формы гломерулонефрита.
Доброкачественным и медленным течением отличаются латентная и гематурическая формы ХГН: продолжительность компенсированной стадии составляет многие годы и даже десятилетия. У больных с латентной формой (с изолированным мочевым синдромом) при соблюдении режима труда, диеты и при отсутствие интеркурентных заболеваний признаки хронической почечной недостаточности отсутствуют на протяжении 20 - 40 лет, а иногда и более.
Тяжелым и относительно быстрым прогрессированием характеризуется смешенная форма, при которой лабораторные и клинические признаки почечной недостаточности выявляются уже спустя 5 - 7 лет от начала заболевании, а иногда и раньше. В прогностическом отношении это наиболее не благоприятная форма.
Факторы прогрессирования хронического гломерулонефрита.
· Возраст (12-14 лет).
· Частота рецидивов нефротического синдрома.
· Сочетание нефротического синдрома и гипертензии.
· Присоединение тубулоинтерстициального поражения.
· Повреждающее действие антител к базальной мембране клубочковых почек.
· Аутоиммунный вариант хронического гломерулонефрита.
· Персистирование этиологического фактора, постоянное поступление антигена.
· Неэффективность, недостаточность системного и местного фагоцитоза.
· Цитотоксичность лимфоцитов.
· Активация системы гемостаза.
· Повреждающее действие протеинурии на канальцевый аппарат и интерстиций почки.
· Неконтролируемая гипертензия.
· Нарушение липидного обмена.
· Гиперфильтрация как причина склерозирования почечной ткани.
· Показатели тубулоинтерстициального поражения (снижение оптической плотности мочи; функции осмотического концентрирования; наличие гипертрофированных почечных пирамид; резистентность к патогенетической терапии; повышение экскреции с мочой фибронектина
////////////////////////
Острый гломерулонефрит
Острый гломерулонефрит (ОГН) - распространенное поражение клубочков почек, которое характеризуется впервые возникшей гематурией в сочетании с артериальной гипертензией, отёками, в основном возникает после стрептококковой или других инфекций.
Эпидемиология острого гломерулонефрита:
Достоверных данных о распространённости острого гломерулонефрита нет. Возникает значительно реже чем хронический гломерулонефрит(2 случая ОГН на 1000 хронического гломерулонефрита).Чаще ОГН заболевают дети 3-7 лет и взрослые 20-40 лет. Мужчины болеют в 2-3 раза чаще женщин.
Скрининг: Впервые возникшая гематурия с артериальной гипертензией и наличие отёков, через 1-4 недель после перенесённой инфекции чаще стрептококковой.
Классификация острого гломерулонефрита:
По течению:
В России различают следующие виды острого гломерулонефрита: • Собственно ОГН (впервые возникшая гематурия с артериальной гипертензией и отеками, начавшаяся через 1-4 недели после перенесенной стрептококковой или другой инфекции) • ОГН затянувшегося течения (сохранение клинических проявлений более 1 месяца или изменений в моче более 3 месяцев.)
По этиологии: • постстрептококковый: В-гемолитический стрептококк группы А, нефритогенные штаммы 1, 4, 8, 12, 49. • постинфекционный: стафилококки, пневмококки, туберкулёз, бруцеллы, вирусы (гепатит В, С, ветряной оспы, кори, Коксаки, краснухи, ВИЧ), простейшие (токсоплазмы, малярия), паразиты (альвеококкоз, трихинеллёз).
По эпидемиологии: • эпидемические ОГН • спорадические • внеэпидемиологические
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 474 | Нарушение авторских прав
|