АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Течение и прогноз. Для хронического гломерулонефрита характерно длительное многолетнее течение с периодами ремиссий и обострений

Для хронического гломерулонефрита характерно длительное многолетнее течение с периодами ремиссий и обострений. Продолжительность ремиссий и частота обострений в каждом случае могут быть различными и зависят от морфологического типа и клинической формы гломерулонефрита.

Доброкачественным и медленным течением отличаются латентная и гематурическая формы ХГН: продолжительность компенсированной стадии составляет многие годы и даже десятилетия. У больных с латентной формой (с изолированным мочевым синдромом) при соблюдении режима труда, диеты и при отсутствие интеркурентных заболеваний признаки хронической почечной недостаточности отсутствуют на протяжении 20 - 40 лет, а иногда и более.

Тяжелым и относительно быстрым прогрессированием характеризуется смешенная форма, при которой лабораторные и клинические признаки почечной недостаточности выявляются уже спустя 5 - 7 лет от начала заболевании, а иногда и раньше. В прогностическом отношении это наиболее не благоприятная форма.

Факторы прогрессирования хронического гломерулонефрита.

· Возраст (12-14 лет).

· Частота рецидивов нефротического синдрома.

· Сочетание нефротического синдрома и гипертензии.

· Присоединение тубулоинтерстициального поражения.

· Повреждающее действие антител к базальной мембране клубочковых почек.

· Аутоиммунный вариант хронического гломерулонефрита.

· Персистирование этиологического фактора, постоянное поступление антигена.

· Неэффективность, недостаточность системного и местного фагоцитоза.

· Цитотоксичность лимфоцитов.

· Активация системы гемостаза.

· Повреждающее действие протеинурии на канальцевый аппарат и интерстиций почки.

· Неконтролируемая гипертензия.

· Нарушение липидного обмена.

· Гиперфильтрация как причина склерозирования почечной ткани.

· Показатели тубулоинтерстициального поражения (снижение оптической плотности мочи; функции осмотического концентрирования; наличие гипертрофированных почечных пирамид; резистентность к патогенетической терапии; повышение экскреции с мочой фибронектина

////////////////////////

Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит (ОГН) - распространенное поражение клубочков почек, которое характеризуется впервые возникшей гематурией в сочетании с артериальной гипертензией, отёками, в основном возникает после стрептококковой или других инфекций.

Эпидемиология острого гломерулонефрита:

Достоверных данных о распространённости острого гломерулонефрита нет. Возникает значительно реже чем хронический гломерулонефрит(2 случая ОГН на 1000 хронического гломерулонефрита).Чаще ОГН заболевают дети 3-7 лет и взрослые 20-40 лет. Мужчины болеют в 2-3 раза чаще женщин.

Скрининг:
Впервые возникшая гематурия с артериальной гипертензией и наличие отёков, через 1-4 недель после перенесённой инфекции чаще стрептококковой.

Классификация острого гломерулонефрита:

По течению:

В России различают следующие виды острого гломерулонефрита:
• Собственно ОГН (впервые возникшая гематурия с артериальной гипертензией и отеками, начавшаяся через 1-4 недели после перенесенной стрептококковой или другой инфекции)
• ОГН затянувшегося течения (сохранение клинических проявлений более 1 месяца или изменений в моче более 3 месяцев.)

По этиологии:
• постстрептококковый: В-гемолитический стрептококк группы А, нефритогенные штаммы 1, 4, 8, 12, 49.
• постинфекционный: стафилококки, пневмококки, туберкулёз, бруцеллы, вирусы (гепатит В, С, ветряной оспы, кори, Коксаки, краснухи, ВИЧ), простейшие (токсоплазмы, малярия), паразиты (альвеококкоз, трихинеллёз).

По эпидемиологии:
• эпидемические ОГН
• спорадические
• внеэпидемиологические

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 479 | Нарушение авторских прав