Почти все известные патогенные бактерии могут быть причиной развития ИЭ[1]. Около 85 % случаев ИЭ обусловлено стафилококками, стрептококками или энтерококками [2]. К микроорганизмам, которые наиболее часто выделяют при ИЭ, относят:
Стафилококки (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и др.)Стрептококки Coxiella burnetii Энтерококки (Enterococcus faecalis и др.)Грибы (чаще рода Candida)
Патогенез
Важное условие развития ИЭ — повреждение эндокарда или эндотелия, которое может возникать в результате пороков клапанов, микротравм, операции, проникновения инородных тел и др. К повреждённому эндотелию прикрепляются тромбоциты, образуется небольшой, первоначально стерильный тромб. Затем такой тромб инфицируется различными возбудителями, циркулирующими в крови. Таким образом формируется вегетация, состоящая из бактерий, тромба, лейкоцитов и тканевого детрита. Вегетация — характерный признак ИЭ, обнаруживаемый при эхокардиоскопии. Сами бактерии также способны напрямую повреждать клапаны сердца с образованием различных дефектов, фистул и абсцессов.
Образование крупных и подвижных вегетаций может привести к эмболии. При эндокардите левых отделов сердца, чаще происходит эмболия артерий головного мозга, селезёнки, почек и нижних конечностей. При поражении правых отделов — тромбоэмболия лёгочной артерии.
