АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый гломерулонефрит у пожилых

В этиологии главную роль играет нефритогенный штамм β-гемолитического стрептококка. Однако в старости ↑ роль других микробов, вирусов, системных заболеваний соединительной ткани. Особенность патогенеза – низкая степень активности развертывающегося иммунного процесса в почках, поэтому повреждение почечного фильтра более умеренно в этом возрасте.

Клиника: сглаженность проявлений и атипичность.

Отеки – реже, менее массивны, чем у молодых, часто преходящие, легко просматриваются.

Мочевой синдром: малая протеинурия, скудная цилиндрурия, гематурия, лейкоцитурия.

Кардиальный синдром четко очерчен (АГ, симптомы сердечно-сосудистой, коронарной недостаточности.

Часто содружественное поражение других функциональных систем – нервной, дыхательной, пищеварительной, что создает своеобразную маскировку основного заболевания и затрудняет его распознавание.

Лечение: в острый период заболевания пребывание в постели должно быть более коротким и активным ввиду детренирующего влияния гиподинамии; в связи с ↓ концентрационной функции почек – не назначается режим «голода и жажды», или не более чем на одни сутки. Ограничение соли менее 6 г/сутки.

АБ (пенициллин, оксациллин, эритромицин, олеандомицин).

НПВ С: индометацин, ибупрофен, бруфен.

ГКС – малые дозы, делагил, антикоагулянты (гепарин), антиагреганты (курантил, трентал), плазмаферез.

Санаторно-курортное лечение – в условиях географической зоны, в период отсутствия осложнений. Необходимо держать поясницу и конечности в тепле.

Библиография

1. С.А.Филатова, Л.П.Безденежная, Л.С.Андреева «Геронтология».

2. Е.М.Нейко, М.В.Дебенко «Амбулаторный прием терапевта», Киев, «Здоровье».

3. О.М.Елисеев, М.М.Шехтман «Беременность. Диагностика и лечение болезней почек», Р/н/Дону, «Феникс».

4. А.Н.Окороков «Диагностик болезней внутренних органов», М., «Медицинская литература».

5. А.Н.Окороков «Лечение болезней внутренних органов», М., «Медицинская литература».

6. А.Э.Макаревич «Внутренние болезни», т.3, Мн., «Вышэйшая школа».

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 573 | Нарушение авторских прав