АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БЕРЕМЕННОСТЬ И ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическое заболевание с поражением клубочкового аппарата почек.

Возбудителем является гемолитический стрептококк группы А.

Возникает после перенесенных тяжёлых тонзиллитов, ангин, скарлатины, пиодермии.

По течению выделяют острый, хронический и латентный гломерулонефрит.

Острый гломерулонефрит у беременных протекает под видом тяжёлых форм позднего гестоза с клиникой воспаления почек, (клиническую форму определяют данные лабораторного обследования). Латентная форма встречается у 65% беременных.

Выделяют следующие клинические формы этого заболевания:

1. Нефротическая (5%) – выраженная протеинурия (более 3,5 г в сутки), гипоальбуминурия (40-50г/л), обширные отёки, гиперхолестеринемия.
2. Гипертоническая (7%) – отёков нет, высокое АД, незначительная гематурия, протеинурия, цилиндрурия,, гиперхолестеринемия, изменения на глазном дне и ЭКГ.
3. Смешанная (25%) - выражены одновременно сосудистые нарушения и гипертензия – протеинурия 3-6 г/л, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, высокое АД, умеренные отёки, гематурия, цилиндрурия.

Все формы хронического гломерулонефрита рано или поздно приходят к терминальной стадии – хронической уремии, ХПН. Поэтому раньше диагноз гломерулонефрита любой формы являлся противопоказанием к вынашиванию беременности. В настоящее время выделяют 3 степени риска при гломерулонефрите беременных:

1. Минимальная – латентная форма гломерулонефрита – беременность разрешено вынашивать под строгим контролем в условиях постоянного стационарного лечения.
2. Средняя степень – нефротическая форма хронического гломерулонефрита – беременность противопоказана, но в редких случаях при постоянном стац. лечении разрешают после консилиума.
3. Высокая степень риска – гипертоническая и смешанная формы хронического гломерулонефрита, острый гломерулонефрит, азотемия, ХПН – абсолютные противопоказания к вынашиванию беременности.

При гломерулонефрите у беременных возможны осложнения:

• Тяжёлые формы позднего гестоза – 90-100%.
• Невынашивание (чаще преждевременные роды) – в 3раза чаще,
• СЗРП, ВУИ,
• Внутриутробная гибель плода – 12%,
• Перинатальная смертность – 140-400 на 1000 новорожденных.
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 666 | Нарушение авторских прав