 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение ЖДАОсновано на рациональном питании и применении препаратов железа. Не овощи и фрукты, а мясо обеспечивает организм железом. Больше всего железа содержится в говядине, печени, хлебе, бобовых, укропе, салате, петрушке, фруктовых и ягодных соках. Усиливают всасывание железа аскорбиновая кислота, уксус, фруктоза, сорбит; ослабляют - танин, оксалаты, фосфаты. Из диеты исключают кофе, чай и ограничивают молоко. Из пищевых продуктов всасывается только 6% железа, а из лекарств - 30-40% железа. Поэтому анемию лечат только препаратами железа. Способ введения зависит от тяжести анемии и причины. Лечение должно быть длительным. При пероральном приёме уровень НВ повышается только через 3-4 недели, а нормализуется через 9-10 недель. Лучше всего всасывается 2-валентное железо. Лечение лучше проводить препаратами с пролонгированным действием и содержащим комплекс витаминов – мальтофер, венофер, ферум-лек,фенюльс, тардиферон, ферроградумет, тотема, ферроград, сорбифер, гемофер пролонгатум и др. Суточная доза 160-200 мг делится на 3-4 приёма перед едой у непролонгированных препаратов. Лечение полезно сочетать с приёмом антиоксидантов - витамина Е, С, препаратом чеснока - ревайтл чесночные жемчужины, поливитаминами и препаратами кальция. Эффективность лечения оценивается по подъёму ретикулоцитов. В норме повышение должно происходить на 10-15 день. Необходимо исследовать гемотрансферрин (40-50 г/л) и уровень ферритина до и после лечения.
Тактика ведения беременности при анемии.
Терапевт - 1 раз в 2 недели до выздоровления, гематолог по показаниям.
Наблюдение за беременными проводят в зависимости от группы риска: 0 группа - физиологическая беременность. С 31 недели в течение 8 недель проводят профилактику, назначая по 30-40 мг/сут железа 1 группа - N анализы, но женщина относится в гр риска Препараты назначают с 12-13 нед до 15 недели,с 21по 25 неделю, с 31-32 по 37 неделю. 2 группа - гемоглобин снижен, чаще после 20 недель. Обследование и поиск причины. Лечение по схеме и профилактически с 31 по 37 неделю. 3 группа - беременность на фоне анемии. Выявить причину и провести 2 курса по 8 недель Тактика ведения родов при анемии. 1. Первый период родов ведут по стандартной схеме с профилактикой аномалий родовой деятельности, ВУГ, адекватным обезболиванием. 2. Допустимая кровопотеря в родах - 0,3 % от массы тела, поэтому второй и третий периоды родов ведут с профилактикой кровотечения – окситоцин в/в капелъно и одномоментное в/м введение. Ведение в послеродовом периоде. 1. Лечение анемии или профилактическая терапия продолжается весь период лактации. При необходимости - консультация гематолога. 2. Выписывают из роддома при уровне НВ не ниже 6, 0 ммоль/л или 100 г/л. 3. Кормить грудью разрешают не более 10 месяцев после родов. 4. Контрацепция. Повторная беременность рекомендуется не раньше, чем через 3 года. Профилактика анемии до беременности: за 2-3 месяца до беременности провести курс препаратов железа
ЛЕЙКОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ Лейкозом называют группу опухолей, возникающих из кроветворных клеток. Различают острый и хронический лейкозы. Беременность ухудшает течение заболевания, а в ряде случаев выявляет незаметно протекающий лейкоз. Особенно отрицательное влияние оказывает завершение беременности, после чего резко ухудшается течение заболевания и у 25% женщин смерть наступает в течение первой недели после родов из-за резкой анемизации и интоксикации. Осложнения во время беременности - часто наблюдается невынашивание, внутриутробная гибель плода, Само заболевание на плод не влияет. Причиной гибели плода является применение для лечения цитостатиков. Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 524 | Нарушение авторских прав |