АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипертоническая болезнь. Гипертоническая болезнь во время беременности имеет тенденцию к ухудшению течения заболевания

Гипертоническая болезнь во время беременности имеет тенденцию к ухудшению течения заболевания. Для диагностики гипертонической болезни необходимо очень тщательно собрать анамнез (наследственность, жалобы, перенесенные психоэмоциональные травмы, избыток соли и жиров в диете, вредные привычки, повышение АД до беременности, наличие ЭГП для установления вторичной ГБ и т.д.).

Артериальную гипертензию диагностируют, если систолическое давлении составляет 140 мм рт.ст. и более, а диастолическое 90 мм рт. ст и более у лиц не принимающих антигипертензивные препараты

Признаки гипертонической болезни, имеющейся до беременности: повышенное АД в ранних сроках (до 16 нед), гипертрофия левого желудочка на ЭКГ, на глазном дне - гипертоническая ангиопатия сетчатки, суточный профиль АД -ночью меньше, чем днём при истинной гипертензии, чего нет при гестозах и вторичной гипертензии

Особенности гемодинамики при беременности:

1. Систолическое давление не изменяется
2. Диастолическое давлении снижается на 1- мм рт.ст. к 20 неделе, и повышается в третьем триместре
3. ОЦК и сердечный выброс увеличиваются до 50%
4. ОПСС уменьшается на 20-30 % к 21-24 неделе

Выделяют первичную АГ и симптоматическую АГ.

Классификация ГБ {ВОЗ):

1 стадия - САД 140-159, ДАД - 90-99 мм.рт.ст., нет поражений органов-мишеней.

2 стадия - САД - 160-179, ДАД- 100-109 мм.рт.ст., гипертрофия левого желудочка на ЭКГ и есть изменения сосудов сетчатки или почек

3 стадия - САД - больше 180 мм.рт.ст., ДАД больше 110 мм.рт.ст., наличие признаков поражения сердца, головного мозга, глазного дна.

Классификация А.Л. Мясникова;

1 стадия.

Фаза А - латентная, предгипертоническая. Тенденция к повышению АД под влиянием неблагоприятных факторов

Фаза Б - транзиторная. Повышение АД кратковременное и нестойкое. Под влиянием покоя, режима и лечения давление нормализуется.

2 стадия.

Фаза А - неустойчивая - лабильность постоянно повышенного давления

Фаза Б - устойчивая АД стабильно повышено.

3 стадия.

Фаза А - компенсированная Фаза Б - декомпенсированная

Существует 4 варианта течения ГБ во время беременности:

• Типичное течение со свойственными как и здоровым беременным колебаниям АД - снижение в 1 -2 триместрах и повышение в 3 триместре

• Типичное «неустойчивое» течение с эпизодами дистонии

• Атипичное течение

а) с повышением АД в 1 или во 2-3 триместрах

б) со стабильно высоким АД на протяжении всей беременности

в) с присоединением гестоза.

• Кризисное течение ГБ

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 454 | Нарушение авторских прав