VII. Заболевание почек и беременность.
Особенности состояния мочевых путей при беременности (под влиянием гормональных факторов): адинамия и диллятация абдоминального отдела мочеточника с IV месяца бере-менности расширение мочевых путей, снижение сократительной активности лоханок –
всё это создаёт условия для стаза мочи и её инфицирования.
Пиелонефрит: У 20% беременных может быть в острой и хронической форме.
Острый П. – внезапное начало, повышение температуры, озноб, боли в пояснице, рвота, дизурические явления, симптом Пастернацкого положительный.
Дифф. д-ка – С О. аппендицитом, О. холециститом, почечной коликой.
Х. пиелонефрит – бессимптомная бактериурия чередуется с приступами обострения.
Диагноз ставится вместе с нефрологом. Специальное обследование: 1)анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого (гипоизостенурия) 2) Анализ крови (лейкоцитоз со сдвигом влево), 3) Необходима консультация окулиста.
Обследование и лечение в условиях стационара под строгим контролем АД.
Даже при благоприятном течении беременности – госпитализация в 37-38 недель.
В 60% Х. пиелонефрит осложняется ПТБ.
Лечение: режим дня, диета, с/амиды, нитрофураны, антибиотикотерапия.
Беременность противопоказана при пиелонефрите единственно, при стойкой гиперто-нии. Родоразрешение должно быть быстрым и щадящим. При сочетании с акушерской патологией – К.С.
Гломерулонефрит и беременность: Большинство авторов считает Г противопоказанием к беременности(при изменении глазного дна, тенденции к отёкам, недостаточность функции почек).Течение беременности осложняется тяжёлыми формами ПТБ, гипотрофией и антенатальной гибелью плода. Высок процент преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, кровотечений.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 573 | Нарушение авторских прав
|