Самоподготовка к практическому занятию
Тема: Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся отечным синдромом. Дифференциальная диагностика нефротического и нефритического синдромов.
Цели практического занятия:
- контроль исходного уровня знаний студентов по тест-вопросам;
- разбор вопросов, которые остались неясными после самоподготовки к практическому занятию;
- приобретение навыков и умений по сбору жалоб, анамнеза, объективному исследованию, дифференциальной диагностике у больных с отечным синдромом;
- приобретение навыков и умений по проведению и интерпретации общеклинических, биохимических и инструментальных исследований;
- контроль знаний и умений, навыков, приобретенных студентами на практическом занятии.
Самоподготовка к практическому занятию
Цель самоподготовки: после самостоятельного изучения материала студент должен знать:
- причины и патогенез отечного синдрома;
- характеристику различных по механизму отёков;
- дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся отёчным синдромом;
- дифференцированный подход к лечению отёков;
- критерии нефротического и нефритического синдрома, их дифференциальную диагностику;
- заболевания, сопровождающиеся нефритическим синдромом;
- этиологию, патогенез, эпидемиологию острого гломерулонефрита;
- классификацию ОГН (по Рябову С.И., 1982 г, Серову В.В., 1987);
- лечение различных форм острого гломерулонефрита;
- осложнения ОГН и их лечения.
ознакомиться:
- с принципами проведения тонкоигольной нефробиопсии.
Рекомендуемая литература:
Основная:
- Нефрология: (учебное пособие для послевуз. образования) / под. ред. Е.М. Шилова. – Изд. 2-е, испр. и доп.. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
- Нефрология: руководство для врачей / (Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, С.О. Андросова и др.); под ред. Тареевой И.Е. – (2-е изд., перераб. и доп.). – М.: Медицина, 2000.
- Рябов С.И. Нефрология: руководство для врачей – СПб.: Спецлит, 2000.
- Внутренние болезни: Учебник в 2 т. / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича. – 3-е изд., испр. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2005.
- Госпитальная терапия: Учеб. пособие / В.Н. Саперов, И.Б. Башкова, Т.Н. Маркова, В.В. Дубов, О.П. Чепурная. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2005.
Дополнительная:
- Введение в нефрологию / Ю.В. Наточин, Н.А. Мухин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 160 с.
- Диагностика и лечение болезней почек. Руководство для врачей / Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М., Козловская Л.В. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
- Клиническая нефрология. Руководство / Батюшин М.М. – Элиста: Джангар, 2009.
- Клиническая нефрология / В.М. Арутюнян, Е.С. Микаелян, А.С. Багдасарян. – Ереван: Гитутюн, 2000.
- Нефрология в терапевтической практике / Чиж А.С., Петров С.А., Ящиковская Г.А. и др.; Под общ. ред. Чижа А.С. – 3-е изд. доп. – Минск: Вышэйш. шк., 1998.
- Нефрология и урология: учеб. пособие / А.С. Чиж, В.С. Пилотович, В.Г. Колоб. – Минск: Кн. дом, 2004.
- Нефрология. Ключи к трудному диагнозу / Батюшин М.М. – Элиста: Джангар, 2007.
- Нефрология. Национальное руководство / Под ред. Н.А. Мухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- Нефрология: неотложные состояния / Под ред. Н.А. Мухина. – М.: Эксмо, 2010.
- Нефрология: основы доказательной терапии: (учеб. пособие) / М.М. Батюшкин; под ред. В.П. Терентьева. – Ростов н/Д.: Феникс, 2005.
- Рациональная фармакотерапия в нефрологии / Мухин Н.А., Козловская Л.В., Шилов Е.М., Гордовская Н.Б. и др. Под общ ред. Мухина Н.А,. Козловской Л.В, Шилова Е.М. – М.: Литтерра, 2006.
- Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы (Руководство для врачей) / Хаитов Р.М., Ярилин А.А., Пинегин Б.В. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- Руководство по нефрологии / под ред. Р.В. Шрайера; пер. с англ. под ред. Н.А. Мухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- Типы аллергического и аутоиммунного повреждения тканей/ Конспект лекций. Корзакова Л.М., Иванова Л.П. Чебоксары, 2000.
Вопросы для самоподготовки и самоконтроля
1. Каковы механизмы обмена между жидкой частью плазмы крови и межклеточной жидкостью;
2. Исходя из этого, какие могут быть причины отёков (накопления жидкости во внеклеточном пространстве), какие заболевания и состояния к этому приводят;
3. Дифференциальная диагностика по отечному синдрому;
4. Критерии нефритического синдрома;
5. Дифференциальная диагностика нефротического и нефритического синдромов;
6. Определение гломерулонефрита;
7. Классификация гломерулонефритов;
8. Перечислите основные этиологические факторы острого гломерулонефрита;
9. Механизмы развития (патогенез) острого постстрептококкового гломерулонефрита, гломерулонефрита, вызванного воздействием вирусов, токсических веществ;
10. Какая морфологическая картина характерна для острого гломерулонефрита?
11. Характер протеинурии при остром гломерулонефрите;
12. Чем характеризуется латентный, затянувшийся вариант острого гломерулонефрита?
13. Критерии диагностики острого гломерулонефрита: клинические, лабораторно-инструментальные.
14. Проведите дифференциальный диагноз острого гломерулонефрита с острым пиелонефритом, острым тубулоинтерстициальным нефритом, амилоидозом почек;
15. Цели лечения острого гломерулонефрита;
16. Каковы принципы проведения антимикробной терапии при остром гломерулонефрите: показания, выбор препарата, схема лечения;
17. Понятия об иммунной и неиммунной нефропротективной терапии;
18. Охарактеризуйте отдельные группы иммуносупрессивных препаратов (глюкокортикостероиды, цитостатики, селективные иммунодепрессанты) по механизму действия, побочным эффектам;
19. Перечислите показания для назначения иммунной нефропротективной терапии;
20. Принципы проведения и дозовый режим глюкокортикостероидной терапии;
21. Принципы проведения и дозовый режим цитостатической терапии;
22. Назовите показания для назначения циклоспорина А, дозовый режим и принципы мониторинга концентрации циклоспорина в крови;
23. Неиммунная нефропротективная терапия: механиз действия, побочные эффекты, дозовый режим дезагрегантов, антикоагулянтов, ингибиторов АПФ;
24. В течение какого времени находятся на диспансерном учёте пациенты, перенесшие острый гломерулонефрит?
25. Принципы диспансерного наблюдения больных, перенесших острый гломерулонефрит;
26. Осложнения ОГН, возможные причины гибели больных ОГН (острая почечная недостаточность, отек легких, эклампсия, остановка сердца и др.), принципы профилактики и лечения.
Письменное задание
1. Запишите в тетради схемы патогенеза острого гломерулонефрита.
2. Запишите критерии диагностики остронефритического синдрома;
3. Составьте таблицу «Дифференциальная диагностика нефротического и нефритического синдрома»;
4. Запишите принципы диетического питания больных ОГН;
5. Напишите рецепты лекарственных препаратов для лечения острого гломерулонефрита (воздействие на этиологическое, патогенетическое, симптоматическое звено).
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 396 | Нарушение авторских прав
|