АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Самоподготовка к практическому занятию

Тема: Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся отечным синдромом. Дифференциальная диагностика нефротического и нефритического синдромов.

Цели практического занятия:

- контроль исходного уровня знаний студентов по тест-вопросам;

- разбор вопросов, которые остались неясными после самоподготовки к практическому занятию;

- приобретение навыков и умений по сбору жалоб, анамнеза, объективному исследованию, дифференциальной диагностике у больных с отечным синдромом;

- приобретение навыков и умений по проведению и интерпретации общеклинических, биохимических и инструментальных исследований;

- контроль знаний и умений, навыков, приобретенных студентами на практическом занятии.

Самоподготовка к практическому занятию

Цель самоподготовки: после самостоятельного изучения материала студент должен знать:

- причины и патогенез отечного синдрома;

- характеристику различных по механизму отёков;

- дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся отёчным синдромом;

- дифференцированный подход к лечению отёков;

- критерии нефротического и нефритического синдрома, их дифференциальную диагностику;

- заболевания, сопровождающиеся нефритическим синдромом;

- этиологию, патогенез, эпидемиологию острого гломерулонефрита;

- классификацию ОГН (по Рябову С.И., 1982 г, Серову В.В., 1987);

- лечение различных форм острого гломерулонефрита;

- осложнения ОГН и их лечения.

ознакомиться:

- с принципами проведения тонкоигольной нефробиопсии.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Нефрология: (учебное пособие для послевуз. образования) / под. ред. Е.М. Шилова. – Изд. 2-е, испр. и доп.. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
2. Нефрология: руководство для врачей / (Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, С.О. Андросова и др.); под ред. Тареевой И.Е. – (2-е изд., перераб. и доп.). – М.: Медицина, 2000.
3. Рябов С.И. Нефрология: руководство для врачей – СПб.: Спецлит, 2000.
4. Внутренние болезни: Учебник в 2 т. / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича. – 3-е изд., испр. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2005.
5. Госпитальная терапия: Учеб. пособие / В.Н. Саперов, И.Б. Башкова, Т.Н. Маркова, В.В. Дубов, О.П. Чепурная. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2005.

Дополнительная:

1. Введение в нефрологию / Ю.В. Наточин, Н.А. Мухин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 160 с.
2. Диагностика и лечение болезней почек. Руководство для врачей / Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М., Козловская Л.В. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
3. Клиническая нефрология. Руководство / Батюшин М.М. – Элиста: Джангар, 2009.
4. Клиническая нефрология / В.М. Арутюнян, Е.С. Микаелян, А.С. Багдасарян. – Ереван: Гитутюн, 2000.
5. Нефрология в терапевтической практике / Чиж А.С., Петров С.А., Ящиковская Г.А. и др.; Под общ. ред. Чижа А.С. – 3-е изд. доп. – Минск: Вышэйш. шк., 1998.
6. Нефрология и урология: учеб. пособие / А.С. Чиж, В.С. Пилотович, В.Г. Колоб. – Минск: Кн. дом, 2004.
7. Нефрология. Ключи к трудному диагнозу / Батюшин М.М. – Элиста: Джангар, 2007.
8. Нефрология. Национальное руководство / Под ред. Н.А. Мухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
9. Нефрология: неотложные состояния / Под ред. Н.А. Мухина. – М.: Эксмо, 2010.
10. Нефрология: основы доказательной терапии: (учеб. пособие) / М.М. Батюшкин; под ред. В.П. Терентьева. – Ростов н/Д.: Феникс, 2005.
11. Рациональная фармакотерапия в нефрологии / Мухин Н.А., Козловская Л.В., Шилов Е.М., Гордовская Н.Б. и др. Под общ ред. Мухина Н.А,. Козловской Л.В, Шилова Е.М. – М.: Литтерра, 2006.
12. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы (Руководство для врачей) / Хаитов Р.М., Ярилин А.А., Пинегин Б.В. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
13. Руководство по нефрологии / под ред. Р.В. Шрайера; пер. с англ. под ред. Н.А. Мухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
14. Типы аллергического и аутоиммунного повреждения тканей/ Конспект лекций. Корзакова Л.М., Иванова Л.П. Чебоксары, 2000.

Вопросы для самоподготовки и самоконтроля

1. Каковы механизмы обмена между жидкой частью плазмы крови и межклеточной жидкостью;

2. Исходя из этого, какие могут быть причины отёков (накопления жидкости во внеклеточном пространстве), какие заболевания и состояния к этому приводят;

3. Дифференциальная диагностика по отечному синдрому;

4. Критерии нефритического синдрома;

5. Дифференциальная диагностика нефротического и нефритического синдромов;

6. Определение гломерулонефрита;

7. Классификация гломерулонефритов;

8. Перечислите основные этиологические факторы острого гломерулонефрита;

9. Механизмы развития (патогенез) острого постстрептококкового гломерулонефрита, гломерулонефрита, вызванного воздействием вирусов, токсических веществ;

10. Какая морфологическая картина характерна для острого гломерулонефрита?

11. Характер протеинурии при остром гломерулонефрите;

12. Чем характеризуется латентный, затянувшийся вариант острого гломерулонефрита?

13. Критерии диагностики острого гломерулонефрита: клинические, лабораторно-инструментальные.

14. Проведите дифференциальный диагноз острого гломерулонефрита с острым пиелонефритом, острым тубулоинтерстициальным нефритом, амилоидозом почек;

15. Цели лечения острого гломерулонефрита;

16. Каковы принципы проведения антимикробной терапии при остром гломерулонефрите: показания, выбор препарата, схема лечения;

17. Понятия об иммунной и неиммунной нефропротективной терапии;

18. Охарактеризуйте отдельные группы иммуносупрессивных препаратов (глюкокортикостероиды, цитостатики, селективные иммунодепрессанты) по механизму действия, побочным эффектам;

19. Перечислите показания для назначения иммунной нефропротективной терапии;

20. Принципы проведения и дозовый режим глюкокортикостероидной терапии;

21. Принципы проведения и дозовый режим цитостатической терапии;

22. Назовите показания для назначения циклоспорина А, дозовый режим и принципы мониторинга концентрации циклоспорина в крови;

23. Неиммунная нефропротективная терапия: механиз действия, побочные эффекты, дозовый режим дезагрегантов, антикоагулянтов, ингибиторов АПФ;

24. В течение какого времени находятся на диспансерном учёте пациенты, перенесшие острый гломерулонефрит?

25. Принципы диспансерного наблюдения больных, перенесших острый гломерулонефрит;

26. Осложнения ОГН, возможные причины гибели больных ОГН (острая почечная недостаточность, отек легких, эклампсия, остановка сердца и др.), принципы профилактики и лечения.

Письменное задание

1. Запишите в тетради схемы патогенеза острого гломерулонефрита.

2. Запишите критерии диагностики остронефритического синдрома;

3. Составьте таблицу «Дифференциальная диагностика нефротического и нефритического синдрома»;

4. Запишите принципы диетического питания больных ОГН;

5. Напишите рецепты лекарственных препаратов для лечения острого гломерулонефрита (воздействие на этиологическое, патогенетическое, симптоматическое звено).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 357 | Нарушение авторских прав