АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Весенне-летний клещевой энцефалит

Весенне-летний клещевой, или таежный энцефалит является острым первичным вирусным заболеванием. Первые эпидемические вспышки клещевого энцефалита были отмечены в 30-х годах в Приморском крае.

Этиология. Заболевание, являясь природно-очаговым, имеет остро сезонный характер, так как передается укусами клешей, вида иксодес, реже других близких видов, которые размножаются и нападают на человека и животных весной и летом, преимущественно в мае-июне.

Носителями вируса являются лесные грызуны: белки, зайцы, полевые мыши, бурундуки и некоторые птицы. Кусая их клещи вместе с кровью животных насасывают вирус и становятся носителями инфекции В организме вирус попадает в яичники и передается таким образом потомству. Он сохраняется в организме перезимовавших клещей. Переносчиком в большинстве случаев являются самки. Заболевание обычно возникает у людей находящихся в весеннее время в тайге: лесорубов, геологов, охотников.

Патогенез. Вирус, проникший в ток крови, распространяется по всему организму гематогенным путем. Вирус обладает выраженным тропизмом. Наиболее часто им поражаются передние рога верхних отделов спинного мозга и ядра ствола. В этих структурах обнаруживаются явления острого диффузного негнойного воспаления с выраженной реакцией сосудов, набуханием глии и тяжелыми дегенеративными изменениями в нейронах. В меньшей степени эти изменения можно обнаружить в коре, белом веществе полушарий мозга, а также в оболочках, нервных стволах и вегетативных ганглиях. Инкубационный период при клещевом энцефалите равняется 8-20 дням. При алиментарном заражении он короче (4-7) дней.

Клиника. Типичная форма заболевания начинается остро, с резкого повышения температуры, головной боли, повторной рвоты. Развивается общая слабость, боли в мышцах спины, шеи, рук. Нередко отмечается оглушённость сознания. Вслед за этим развивается менингеальный синдром, а затем к нему присоединяются атрофические параличи. В ногах могут отмечаться парезы центрального типа: повышение сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов. В крови обнаруживается лейкоцитоз (12000-15000), ускоренная СОЭ. Ликвор остается прозрачным, уровень белка может быть слегка повышен, умеренный плеоцитоз (20-30 клеток).

Высокая температура держится около недели, потом снижается. Уменьшаются головные боли, исчезает менингеальный синдром, улучшается общее состояние больного. Период выздоровления может иметь различную длительность.

В зависимости от того, какие отделы нервной системы подверглись преимущественному поражению, выделяют различные формы клещевого энцефалита. Наиболее типичной является полиомиелитическая или полиоэнцефаломиелитическая форма, описанная выше. Несколько реже встречается стволовая, церебральная и менингеальные формы заболевания.

При стволовой форме отмечаются бульбарные симптомы в результате поражения клеток ядер 9 и 10 нервов. Эти симптомы могут сочетаться с поражением ядра 12 пары.

Церебральная форма клещевого энцефалита характеризуется возникновением гемипаретических синдромов, часто отмечается возникновение эпилептических припадков. Возможны также психические расстройства.

Менингеальная форма клешевого энцефалита характеризуется выраженным менингеальным синдромом: ригидность мышц затылка, симптомом Кернинга, верхний и нижний симптомы Брудзинского. В некоторых случаях клещевого энцефалита после острого периода неуклонно развиваются в течение длительного времени атрофические параличи, т.е. возникает прогредиентная форма заболевания.

Дифференциальный диагноз. В остром периоде заболевания клещевой энцефалит приходиться дифференцировать с вирусным менингитом другой этиологии, с острым полиомиелитом. При постановке диагноза важное значение имеют указания на укус клещей, в анамнезе эпидемиологические особенности случая. Уверенный диагноз может быть поставлен только после проведения серологических исследований - реакций связывания комплимента (РСК), реакции нейтрализации (РН) и реакции торможения гемааглютинации (РГТА).

Лечение. Заболевший нуждается в стационарном лечении со строгим постельным режимом, тщательным уходом. Показаны люмбальные пункции, снижающие внутричерепное давление, например назначением дегидратирующих средств: фуросемида, анальгетиков, горчичников на икры ног. Для предупреждения вторичных инфекций назначают антибиотики и кортикостероиды. Из специфических средств в остром периоде вводят внутримышечно специфический у-глобулин. В хронической стадии заболевания показаны дегидратирующие средства, рассасывающая терапия, тепловые процедуры, электротерапия, ЛФК.

Профилактика клещевого энцефалита заключается в борьбе с клещами и иммунизации контингентов лиц, подвергающихся опасности поражения.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав