Классификация антидепрессантов.
I. Средства, угнетающие обратный нейрональный захват моноаминов:
1. Неизбирательного действия (блокируют захват серотонина и норадреналина): имипрамин, амитриптилин, венлафаксин
2. Избирательного действия:
• блокаторы обратного нейронального захвата серотонина: флуоксетин, сертралин
• блокаторы обратного нейронального захвата норадреналина: мапротилин
II. Ингибиторы МАО:
1. Неизбирательного (блокада МАО-А и МАО-В) и необратимого действия: ниаламид.
2. Избирательного (блокада МАО-А) и обратимого действия: пиразидол и моклобемид.
III. Атипичные антидепрессанты: миансерин, тианептин, тразадон.
Рис.1. Пропорция фармакологической селективности антидепрессантов.
АмитриптилиниИмизин
· значительное влияние на серотонинергическую (+++) и норадренергическую (++) системы;
· медленное развитие эффекта (3-4 недели для имипрамина, 1-2 недели для амитриптиллина);
· имизин: психостимулирующий, антидепрессивный, слабый психоседативный эффекты;
· амитриптилин: антидепрессивный и психоседативный эффекты;
· спазмолитический эффект;
· 30-40% нечувствительны к этим препаратам;
· побочные эффекты:
o М-холиноблокирующие (атропиноподобные) эффекты: сухость во рту, нарушение мочеиспускания, тахикардия (у амитриптилина выражено сильнее имизина);
o снижение АД (результат α-адреноблокирующего действия;
o тахикардия (тахиаритмия);
o тремор;
• показания к назначению:
o эндогенная депрессия;
o астено-депрессивных состояния, инволюционная, алкогольная и климактерическая депрессии (имипрамин);
o нейропатические боли при сахарном диабете и герпетической инфекции (амитриптиллин).
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 378 | Нарушение авторских прав
|