Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

Требования к уровню освоения содержания занятия

Прочитайте:

Студент должен знать:

- понятие о группах крови системы АВО и резус-факторе как основной системе антиген-антитело человека

- методы определения группы крови и резус-фактора

- критерии годности трансфузионных сред

- способы и методы введения гемотрансфузионных сред

- обязанности медсестры при переливании крови и кровезаменителей

- технику проведения проб на совместимость крови донора и сыворотки реципиента и условия их проведения

- компоненты и препараты крови

- кровезаменители

- реакции и осложнения при переливании крови, первую доврачебную помощь при них и профилактику

Студент должен уметь:

- составлять набор для определения группы крови и резус-фактора

- осуществлять помощь врачу при определении группы крови стандартными сыворотками, цоликлонами; при определении резус – фактора.

- выявлять признаки непригодной для переливания крови

- осуществлять инфузионную терапию в периферическую вену, в подключичный катетер

- осуществлять защиту медперсонала и пациента при работе с кровью

- подготавливать больного к гемотрансфузии

- осуществлять наблюдение и уход за пациентом после гемотрансфузии

- выявлять и решать проблемы пациента при гемотрансфузии

- правильно заполнять необходимую документацию

- помогать врачу проводить биологическую пробу.

ГРАФОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ТЕМЫ.

Трансфузия – введение, с лечебной целью, в кровяное русло больного (реципиента) компонентов крови, заготовленных из крови донора или самого реципиента (аутодонорство), а также из крови излившейся в полости тела при травмах и операциях (реинфузия).

Показания к гемотрансфузии.

Показаний к переливанию цельной консервированной донорской крови нет!

Методы трансфузии:

Непрямое П. -переливание компонентов крови реципиенту из пластикого контейнера

Заменное П. – переливание компонентов крови с одновременным удалением крови больного, используется при гемолитической болезни новорожденных.

Аутогемотрансфузия переливание больному собственной крови. Реинфузия –разновидность А., переливание больному его крови излившейся в раневые полости.

Плазмоферез лечебный - изъятие плазмы и восполнение забираемого объема переливанием свежезамороженной плазмы, альбумина или солевых растворов.

Виды гемотрансфузионных средств.

Цельная кровь – используется для приготовления компонентов и препаратов крови:

- Консервированная донорская кровь;

- Аутокровь (собственная кровь реципиента);

- Иммунная кровь (получают от специально иммунизированных доноров).

Редко может быть использована плацентарная кровь (для приготовления альбумина). Ограниченное применение в истории гемотрансфузии имела трупная кровь (В.Н. Шамов (1929г.) и С.С. Юдин (1930г.)).

Компоненты крови:

1. эритроцитная масса;

2. тромбоцитная масса;

3. лейкоцитная масса;

4. плазма (нативная, свежезамороженная).

Препараты плазмы крови:

- антигемофильный глобулин;

- альбумин;

- криопреципитат;

- иммуноглобулин

Компоненты крови.

	Эритроцитарная масса	Тромбоцитарная масса	Лейкоцитная масса	Плазма
Способ получения	Получают из консервированной крови путем отделения плазмы.	Получают путем центрифугирования свежей плазмы.	Получают с помощью специальных сепараторов клеток крови или с помощью центрифуги.	Метод плазмофереза или центрифу-гирования цельной крови
Показания	Острая массивная кровопотеря (25-30% от ОЦК); острая анемия.	Проявления тромбоцитопенической кровоточивости (лейкозы, лучевая болезнь и пр.)	Отсутствие эффективности антибиотокотерапии инфекционных осложнений (сепсис, пневмония и пр.)	Шок, острая кровопотеря, интоксикация, ожоговая болезнь, гемофилия и др.
Противопоказания	При наличии АБСОЛЮТНЫХ показаний противопоказания не учитываются.
Хранение	При температуре +4 градуса; до 21 дня.	t^о 22^о до 1 сутки.	t^о 4-6^о до 1 суток.	П.свежезам. при t^о от -25^о до -45^о – 1 год; П. нативная – не более 3-4 суток; П. сухая – 5 лет.
Способы приме нения	Переливается после определения группы крови, резус-фактора и всех проб.	Переливается после определения группы крови и резус – фактора.	Переливается после определения группы крови и резус – фактора.	Переливается после определения группы крови, резус-фактора и всех проб.