АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Типичные зоны проведения систолического шума при митральной недоста-

Прочитайте:
  1. VIII. Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся
  2. Алгоритм проведения патронажа ребенка грудного возраста
  3. Аритмии, обусловленные нарушениями проведения импульса
  4. Асептика, антисептика. Определение понятий. Способы проведения.
  5. Возможности проведения количественного анализа
  6. Выбор места приставки, число пиявок и определение кратности проведения процедур
  7. Демонстрация техники проведения ЭСЛР
  8. Для проведения биологической пробы следует ввести
  9. Для проведения итогового контроля
  10. Забор и доставка образцов спинномозговой жидкости из ЛПО в ЦСЭЭ областей и гг.Алматы, Астана для хранения и проведения ПЦР исследований от больных с менингококковой инфекцией.

точности:

1) левая подмышечная область

2) основание сердца

3) левая лопатка

7. Дилатационная кардиомиопатия характеризуется:

1. утолщением стенок левого желудочка и развитием сердечной недостаточности

2. нарушением диастолической функции желудочков

3. расширением полостей сердца, нарушением сократительной функции и относительной недостаточностью митрального клапана

4. ничем из перечисленного

8. Относительная недостаточность митрального клапана может развиться в результате:

1) ревматизма

2) дилатации сердца после перенесенного обширного инфаркта миокарда

3) дилатационной кардиомиопатии

4) всех перечисленных заболеваний

5) все ответы, кроме 1

9. Причиной относительной митральной недостаточности могут служить:

1) ишемическая болезнь сердца

2) миокардиодистрофии

3) кардиомиопатии

4) миокардиты

5) все перечисленные ответы

6) нет правильного ответа

Назовите отличительную морфологическую особенность относительной

недостаточности митрального клапана:

1) развитие соединительной ткани в створках клапана

2) сморщивание створок клапана

3) створки клапана не изменены

4) укорочение створок клапана

 

Эталоны ответов к тестовым заданиям

1.  
2.  
3.  
4.  
5.  
6.  
7.  
8.  
9.  
   

 

3). Решить ситуационные задачи и ответить на поставленные вопросы

Задача 1

Больной Н., 38 лет при поступлении предъявлял жалобы на одышку при малейшей физической нагрузке, боли в левой половине грудной клетки тупого характера продолжительностью до 1,5-2 часов, кашель, приступы удушья. Болен около 5 лет, периодически появлялась одышка, а в ночное время стали беспокоить приступы удушья. Лечение сердечными гликозидами эффекта не дало. Последние 3 года - постоянная форма мерцательной аритмии. Год назад дважды перенес нарушение мозгового кровообращения, с этого времени - левосторонний гемипарез. В течение последнего года состояние прогрессивно ухудшается, нарастают отеки, одышка.

Состояние крайне тяжелое, диффузный цианоз, набухание шейных вен, положительный венный пульс. Ортопноэ. Отеки голеней и стоп. В задненижних отделах легких выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, ЧД - 26 в минуту. Определяется пульсация в прекардиальной области. Границы относительной сердечной тупости: слева по передней аксиллярной линии, по VI межреберью, справа на 2 см кнаружи от правого края грудины. Систолический шум на верхушке и у основания мечевидного отростка, акцент 2 тона над легочной артерией, ЧСС - 74 в минуту, пульс - 72 в минуту, неритмичный. АД 125/70 мм рт.ст. Живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Край печени плотный, на 8 см выступает из-под края реберной дуги.

Общий анализ крови: Эритроциты- 3,5. 10 12/л, Гемоглобин- 110 г/л, Лейкоциты - 7,0.109/л, Палочкоядерные - 2%, Сегментоядерные - 76%, Лимфоциты - 18%, Моноциты - 4%

Общий анализ мочи: соломенно-желтая, удельный вес-1012, белок-0,066‰, лейкоциты-1-1 в п. зр., эритроциты 0-1.

Электрокардиограмма: Зубец Р-отсутствует, нерегулярные волны ¦¦, нерегулярные интервалы R-R. Частота желудочковых сокращений - 76 в минуту.

Суточное мониторирование ЭКГ: зарегистрировано 3817 политопных желудочковых экстрасистол.

Рентгенография легких: выраженный венозный застой в легких. Сердце расширено в поперечнике, больше влево, талия сердца не выражена, в косых проекциях - увеличение левого предсердия и обоих желудочков.

Эхокардиограмма: левый желудочек: конечный диастолический размер –7,0см, конечный систолический размер-6см, правый желудочек-3,1см, левое предсердие-3,3см. Толщина задней стенки левого желудочка-1,1 см, толщина межжелудочковой перегородки-1,1 см, фракция выброса-35%.

Доплероэхография: признаки митральной и трикуспидальной регургитации.

ВОПРОСЫ

1. Выделите синдромы, характерные для данного заболевания

2. Оцените данные инструментальных методов исследования

3. Обоснуйте и сформулируйте диагноз

4. Перечислите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальный диагноз.

5. Назовите принципы лечения данного заболевания.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 713 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)