АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ. У алергологічне відділення поступила дитина 9 років з скаргами на напад задухи, який не купірується вентолином в течії 6 годин

Завдання|задача| № 1

У алергологічне відділення поступила дитина 9 років з скаргами на напад задухи, який не купірується вентолином в течії 6 годин, сухий нападоподібний кашель. Обьектівно: Загальний стан важкий. Шкірні покриви бліді, акроцианоз. Неспокійний. Задишка експіраторна за участю вспомагательной мускулатури. Дихання прискорене, утруднене, галасливе. Над легенями перкуторно звук коробочки, аускультативно – жорстке дихання, значна кількість сухих свистячих хрипів. Тони серця звучні, тахікардія. ПЕКЛО підвищено. Живіт м'який доступний пальпації.

Аналіз крові: Нв- 124 грама/л Л- 7,2 109 /л, е- 4, с- 52, л- 35, м -9, СОЕ-12 мм/ч

Встановити діагноз, призначити лікування.

Завдання|задача| № 2

У відділення поступила дитина 6 років з скаргами на сухий нападоподібний кашель, заложенность носа, слизисте відокремлюване з носа, підвищення Т 380, млявість. Обьектівно: Загальний стан середньої тяжкості. Шкірні покриви чисті, бліді. Зів гиперемирован. Ціаноз носогубного трикутника. Експіраторная задишка за участю вспомагательной мускулатури. Перкуторно над легенями укорочення перкуторного тону, аускультативно – жорстке дихання, сухі свистячі хрипи з обех сторін і вологі средне-мелкопузырчатые. Тони серця ритмічні, звучні. Живіт м'який доступний пальпації.

Аналіз крові: Нв -126 грам/л, Л- 10,2 109/л, е -5, с- 53, л-34, м- 8, СОЕ – 25 мм/ч

Встановити діагноз, призначити лікування.

Завдання|задача| № 3

У дитини 12 років напади задухи виникають щодня, нічні симптоми постійно. Добові показники пикфлоуметрии 40%. Показники функції зовнішнього дихання: ЖЕЛ 75%, ФЖЕЛ 70%, Офв1 50%, ПОСВ 49%.

Встановити діагноз, призначити базисне лікування.

Завдання|задача| № 4

У відділення поступила дитина 11 років з скаргами на напад задухи, який не купірується в течії 8 годин. Обьектівно: Загальний стан важкий. Збуджений. Шкірні покриви чисті, бліді. Дифузний ціаноз. Задишка за участю вспомагательной мускулатури. Перкуторно над легенями тимпанит, аускультативно- ослаблене дихання. Тони серця ослаблені, тахікардія. Артеріальний тиск понижений. Живіт м'який доступний пальпації. Печінка +2см.

Аналіз крові: Нв -127 грам/л, Л- 8,2 109/л, е -5, с- 53, л-34, м- 8, СОЕ – 15 мм/ч

Встановити діагноз, призначити лікування

Завдання|задача| № 5

У дитини 9 років напади задухи виникають щодня, нічні симптоми 3-4 рази на тиждень. Добові показники пикфлоуметрии 29%. Показники функції зовнішнього дихання: ЖЕЛ 85%, ФЖЕЛ 82%, Офв1 62%, ПОСВ 61%.

Встановити діагноз, призначити базисне лікування.

Завдання|задача| № 6

У алергологічне відділення поступила дитина 10 років з скаргами на напади задухи, сухий нападоподібний кашель, заложенность носа, слизисте відокремлюване з носа. Перераховані симптоми виникають в осеннеезимнее час. Обьектівно: Загальний стан середньої тяжкості. Шкірні покриви чисті, бліді. Зів гиперемирован. Дихання через ніс утруднене. Експіраторная задишка за участю вспомагательной мускулатури. Перкуторно над легенями відтінок коробочки перкуторного звуку, аускультативно - дихання жорстке, сухі свистячі хрипи, що дзижчать, з обох боків. Тони серця ритмічні, звучні. Живіт м'який, доступний пальпації В аналізі крові – Нв 125 грама/л, лейкоцити – 9,5х109/л, п – 3, э- 4, з – 52, л – 36, м – 5, СОЕ – 18 мм/ч.

Встановити діагноз, призначити лікування.

Завдання|задача| № 7

У алергологічне відділення поступила дитина 5 років з скаргами на вологий болісний кашель, біль в області живота і в нижньому відділі грудної клітки. Обьектівно: Загальний стан важкий. Шкірні покриви чисті, бліді. Задишка за участю вспомагательной мускулатури. Періоральний ціаноз носогубного трикутника, кінчиків пальців, кистей. Одна половина грудної клітки відстає в акті дихання. Грудна клітка бочкоподібної форми. Перкуторно над легенями укорочення легеневого тону справа в середній частці, аускультативно – ослаблене дихання, крепитирующие хрипи. Тони серця ритмічні, тахікардія. Живіт м'який доступний пальпації.

Аналіз крові: Нв -127 грам/л, Л- 10,2 109/л, е -3,п-8 с- 50, л-35, м- 4, СОЕ – 26 мм/ч. Встановити діагноз, яке додаткове дослідження необхідно призначити.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 681 | Нарушение авторских прав