АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Субъективное обследование.

КОВРОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

УЧЕБНАЯ

ФЕЛЬДШЕРСКАЯ ИСТОРИЯ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

ПО ПРЕДМЕТУ_____________________________________

Ф.И.О. студента_____________________________________

Группа №_____________ бригада №___________

Ф.И.О. методического руководителя

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата практики ________________________________________________

Место прохождения практики ____________________________________

__________________________________________________________________

Карта стационарного больного

Наименование лечебного учреждения _______________________________________________________

Дата и время поступления _________________________________________________________________

Дата и время выписки_____________________________________________________________________

Отделение_________________________________палата________________________________________

Переведен в отделение ____________________________________________________________________

Проведено койко-дней ____________________________________________________________________

Вид транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Группа крови __________________________Резус-пренадлежность______________________________

Побочные действия лекарств_______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

^{(название препарата, характер побочного действия)}

1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

2. Пол _______________________________________________________________________________

3. Возраст ___________________(полных лет, для детей до 1-го года – месяцев, до 1 мес. – дней)

4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)__________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

^{(вписать адрес, указав для приезжих – область, район, райпункт, адрес родственников, номер телефона)}

5. Место работы, профессия или должность _______________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

^{(для учащихся – место учебы, для детей – название детского учреждения, школы, для инвалидов – род и группа инвалидности, и.о.в.)}

6. Кем направлен больной ______________________________________________________________

7. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через _______________ часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

8. Врачебный диагноз__________________________________________________________________

Субъективное обследование

1. Жалобы пациента в настоящий момент:___________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

2. С какого времени считает себя больным: _________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

3. С чем связывает свое заболевание:_______________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

4. Последнее ухудшение _________________________________________________________________

5. Перенесенные заболевания, операции____________________________________________________

6. Факторы риска: (нужное подчеркнуть)

Аллергоанамнез ________________________________________________________________

Наследственность_______________________________________________________________

Курение (да, нет) _______________________________________________________________

Алкоголь (да, нет, умеренно, избыточно)___________________________________________

Наркотики ____________________________________________________________________

Гиподинамия __________________________________________________________________

Ожирение _____________________________________________________________________

Частые стрессовые ситуации в семье или на работе __________________________________

______________________________________________________________________________

Профессиональные вредности (перечислить) _______________________________________

______________________________________________________________________________

7. Питание ____________________________________________________________________________

8. Способность самостоятельно:

Питаться ______________________________________________________________________

Умываться_____________________________________________________________________

Пользоваться туалетом __________________________________________________________

Двигаться _____________________________________________________________________

Одеваться _____________________________________________________________________

Готовить пищу _________________________________________________________________

Делать инъекции (для больных сахарным диабетом)__________________________________

Читать и писать_________________________________________________________________

Общаться______________________________________________________________________

Нарушение зрения ______________________________________________________________

Нарушение памяти ______________________________________________________________

Нарушение внимания____________________________________________________________

9. Ресурсы жизненной поддержки:

Адаптация к болезни____________________________________________________________

Игнорирование, недооценка тяжести состояния _____________________________________

Погружение и уход в болезнь ____________________________________________________

______________________________________________________________________________

Отношение к религии (верующий, нет) религиозность ________________________________

Поддержка семьи ДА ______________________________НЕТ__________________________

Поддержка пациента в не семьи ___________________________________________________

^{Указать кто конкретно}

_______________________________________________________________________________

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 313 | Нарушение авторских прав