Функции йодсодержащих гормонов
Функции йодсодержащих гормонов многочисленны. Т3 и Т4 увеличивают интенсивность обменных процессов, ускоряют катаболизм белков, жиров и углеводов, они необходимы для нормального развития ЦНС, увеличивают ЧСС и сердечный выброс. Крайне разнообразные эффекты йодсодержащих гормонов на клетки–мишени (ими практически являются все клетки организма) объясняют увеличением синтеза белков и потребления кислорода.
· Синтез белков увеличивается в результате активации транскрипции в клетках–мишенях, в том числе гена гормона роста. Йодтиронины расценивают как синергисты гормона роста. При дефиците Т3 клетки гипофиза теряют способность к синтезу СТГ.
· Потребление кислорода возрастает в результате увеличения активности Na+,K+‑АТФазы.
· Печень. Йодтиронины ускоряют гликолиз, синтез холестерола и синтез жёлчных кислот. В печени и жировой ткани Т3 повышает чувствительность клеток к эффектам адреналина (стимуляция липолиза в жировой ткани и мобилизация гликогена в печени).
· Мышцы. Т3 увеличивает потребление глюкозы, стимулирует синтез белков и увеличение мышечной массы, повышает чувствительность к действию адреналина.
· Теплопродукция. Йодтиронины участвуют в формировании ответной реакции организма на охлаждение увеличением теплопродукции, повышая чувствительность симпатической нервной системы к норадреналину и стимулируя секрецию норадреналина.
· Гиперйодтиронинемия. Очень высокие концентрации йодтиронинов тормозят синтез белков и стимулируют катаболические процессы, что приводит к развитию отрицательного азотистого баланса.
· Оценка функций щитовидной железы
à Радиоиммунологический анализ позволяет прямо измерять содержание Т3, Т4, тиреотропного гормона (ТТГ).
à Поглощение гормонов смолами — непрямой метод определения связывающих гормоны белков.
à Индекс свободного тироксина — оценка свободного Т4.
à Тест стимуляции ТТГ тиреолиберином определяет секрецию в кровь тиреотропина в ответ на внутривенное введение тиреолиберина.
à Тесты выявления АТ к рецепторам ТТГ выявляют гетерогенную группу Ig, связывающихся с рецепторами ТТГ эндокринных клеток щитовидной железы и изменяющих её функциональную активность.
à Сканирование щитовидной железы при помощи изотопов технеция (99mТс) позволяет выявить области пониженного накопления радионуклида (холодные узлы), обнаружить эктопические очаги щитовидной железы или дефект паренхимы органа. 99mТс накапливается только в щитовидной железе, период полувыведения составляет всего 6 часов.
à Исследование поглощения радиоактивного йода при помощи йода-123 (123I) и йода-131 (131I).
à Содержание йода в питьевой воде. Проводится йодирование воды на водопроводных станциях.
à Пищевая соль. В России запрещено выпускать нейодированную пищевую соль.
· Тиреоидный статус определяет эндокринную функцию щитовидной железы. Эутиреоидия — отсутствие отклонений. Заболевание щитовидной железы можно предположить при появлении симптомов недостаточности эндокринной функции (гипотиреоз), избыточных эффектов тиреоидных гормонов (гипертиреоз) либо при очаговом или диффузном увеличении щитовидной железы (зоб).
à Избыточная секреция тиреоидных гормонов (табл. 18–4).
¨ Повышает основной обмен на 60–100% и уменьшает массу тела.
¨ Ускоряет потребление глюкозы клетками, усиливает гликолиз и глюконеогенез, увеличивает скорость абсорбции углеводов из кишечника и стимулирует выделение инсулина.
¨ Понижает концентрацию холестерола, фосфолипидов и триглицеридов в плазме, увеличивает концентрацию свободных жирных кислот.
¨ Повышает тканевой метаболизм, ускоряет потребление O2 и выделение продуктов обмена, что значительно усиливает кровоток. В соответствии с увеличением кровотока растёт сердечный выброс.
¨ Значительно повышает возбудимость и увеличивает ЧСС, но подавляет силу сокращений сердца вследствие усиленного распада белков и экспрессии тяжёлой цепи с более высокой активностью АТФазы миозина.
¨ Увеличивает потребление O2 и образование CO2. Эти эффекты активируют все механизмы, повышающие частоту и глубину дыхания.
¨ Стимулирует секрецию желудочного сока и моторику ЖКТ.
¨ Повышает возбудимость ЦНС, увеличивает реактивность синапсов в спинном мозге, что проявляется лёгким тремором кончиков пальцев с частотой 10–15 в секунду. Увеличивает чувствительность адренорецепторов к норадреналину.
¨ Увеличивает секрецию эндокринных желез и повышает потребность тканей в гормонах. Так, увеличение секреции T4 усиливает метаболизм глюкозы во всех тканях организма, соответственно возрастает необходимость в инсулине.
¨ Стимулирует остеогенез.
¨ Увеличивает скорость инактивации глюкокортикоидов в печени, что — по механизму обратной связи — стимулирует секрецию АКТГ в передней доле гипофиза и глюкокортикоидов в коре надпочечников.
Таблица 18–4. Метаболические эффекты йодсодержащих гормонов щитовидной железы
| Гипотиреоз
| Гипертиреоз
| Основной обмен
| ¯
| |
| Масса тела
|
| | ¯
| Обмен углеводов
| ¯
¯
норма
| Глюконеогенез
Гликогенолиз
Глюкоза плазмы
|
норма
| Обмен белка
| ¯
¯
| Синтез
Протеолиз
|
| Обмен липидов
| ¯
¯
| Липогенез
Липолиз
Холестерол крови
|
¯
| Термогенез
| ¯
| |
| Симпатическая нервная система
| норма
норма
| Катехоламины
b-Адренергические рецепторы
| норма
|
|
|
|
|
| à Недостаточная секреция тиреоидных гормонов (табл. 18–4).
¨ Снижает на 50% основной обмен, увеличивает массу тела.
¨ Повышает концентрацию в плазме холестерола, фосфолипидов и триглицеридов.
¨ Уменьшает сердечный выброс.
¨ Вызывает сонливость.
¨ У мужчин приводит к потере либидо. У женщин нарушается регулярность менструального цикла, возможны интенсивные и частые менструальные кровотечения.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 645 | Нарушение авторских прав
|