АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НАПРАВЛЕНИЕ на предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование)

Прочитайте:
  1. G. Оценка данных осмотра.
  2. I этап — предварительный, или подготовительный
  3. II. Порядок проведения предварительных осмотров
  4. III. Порядок проведения периодических осмотров
  5. IV. Направление в бак. лабораторию ООИ.
  6. V. Осмотр грудной клетки
  7. V.Объективный осмотр.
  8. VII. Предварительный диагноз
  9. XI. Требования к организации медицинского обслуживания обучающихся и прохождению медицинских осмотров работниками общеобразовательных учреждений
  10. Б) осмотр

Направляется в_ _________________________________________________________________

(наименование медицинской организации, адрес регистрации, код по ОГРН)

1.Ф.И.О. ________________________________________________________________

2. Дата рождения_________________________________________________________________________________________

(число, месяц, год)

3. Поступающий на работу/работающий (нужное подчеркнуть)

4. Цех, участок____________________________________________________________

5. Вид работы, в которой работник освидетельствуется__________________________

6. Стаж работы в том виде работы, в котором работник освидетельствуется_________________________________________________________

7. Предшествующие профессии (работы), должность и стаж работы в них _________________________________________________________________________

8. Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы:

8.1. Химические факторы __________________________________________________

(номер пункта или пунктов Перечня[vi], перечислить)

8.2. Физические факторы __________________________________________________

(номер строки, пункта или пунктов Перечня*, перечислить)

 

8.3. Биологические факторы ________________________________________________

(номер пункта или пунктов Перечня*, перечислить)

8.4. Тяжесть труда (физические перегрузки) ___________________________________

(номер пункта или пунктов Перечня*, перечислить)

 

9. Профессия (работа)____________________________________________________

(номер пункта или пунктов Перечня*, перечислить)

 

     
(должность уполномоченного представителя) (подпись уполномоченного представителя) (Ф.И.О.)

 

Приложение № 2

к Порядку проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда,утвержденномуприказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «____» _____________ 2011 г. № _____

 

Инструкцияпо заполнению направления на предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование)

 

1. Направление на предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование)(далее - Направление) является основанием для проведения обязательного предварительного (при поступлении на работу) и периодического,в том числе внеочередного,медицинского осмотра (обследования) работника и для заполнения медицинского заключения по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования).

2. Направление заполняется уполномоченным представителем работодателя.

3. В Направлении указывается:

наименование организации (предприятия), форма собственности, вид экономической деятельности; наименование медицинской организации, адрес ее регистрации и код по ОГРН;

в пункте 1 – фамилия, имя, отчество работника (освидетельствуемого);

в пункте 2 – дата рождения работника (освидетельствуемого);

в пункте 3 – поступает работник (освидетельствуемый) на работу или уже работает;

в пункте 4 – цех, участок, на котором занят работник (освидетельствуемый);

в пункте 5 – наименование вида работы, в которой освидетельствуется работник;

в пункте 6 – стаж работы в данном виде работ;

в пункте 7 – предшествующий профессиональный маршрут(виды работ, на которых ранее был занят работник (освидетельствуемый) и стаж работы в них);

в пункте 8 – вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ.

4. Направлениеподписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием должности, фамилии, имени, отчества, и выдается им работнику.

5. После получения Направления ответственность за своевременное прохождение обязательного предварительного и периодического медицинского осмотра (обследования) несет работник.

6. Все записи в Направлении ведутся четко и разборчиво. Не допускаются зачеркивания и исправления.

7. Направление приобщается к паспорту здоровья работника и медицинской карте амбулаторного больного.

Приложение № 7

к Порядку проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда,утвержденномуприказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «____» _____________________ 2011 г. № _____

Образец

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ________________________________________ (наименование медицинской организации) ________________________________________ ________________________________________ (адрес) Медицинская документация Форма № 005-П/У  
Код ОГРН                            

 

 

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 493 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.008 сек.)