АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТОЩАЯ И ПОДВЗДОШНАЯ КИШКИ

СПЕЦИФИКА СТРОЕНИЯ и ФУНКЦИЙ

Тощая и подвздошная кишки составляют брыжеечную часть тонкой кишки.

Ее длина 4-6 м,

диаметр 2-4 см.

Термин «брыжеечная» отражает тот факт, что эта часть кишки как бы подвешена к задней стенке занимаемой ею полости посредством брыжейки — высокой складки брюшины, между двумя листками которой идут к кишке сосуды и нервы.

Какой-либо чётко выраженной анатомической структуры, разделяющей подвздошную и тощую кишки нет. Однако имеются чёткие различия между этими двумя отделами тонкой кишки: подвздошная имеет больший диаметр, стенка её толще, она богаче снабжена сосудами. Петли тощей кишки лежат главным образом влево от срединной линии, петли подвздошной кишки — главным образом справа от срединной линии.

Такие отношения обеспечивают оптимальную степень подвижности кишки, необходимую для продвижения ее содержимого (перистальтики).

Слизистая оболочка этих кишок имеет множество:

1. складок,

2. выпячиваний,

обра­зующих:

ð ворсинки,

ð микроворсинки,

обращенные в полость кишечника, (увеличивают поверхность стенок до 500 м²).

I — слизистая оболочка; II — подслизистая; III — мышечная; IV — cерозная оболочка

ð обеспечиваются интен­сивные процессы переваривания и всасывания продуктов гидролиза в кровеносные и лимфатические капилляры, которыми обильно снабжена стенка тонкого кишечника.

В пространство, занятое микроворсинками, не могут про­никнуть м/о[1], находящиеся в полости кишеч­ника; следовательно, эти структуры слизистой оболочки выполняют и барьерную функцию.

В кишечном соке содержится до 22 ферментов, локализованых не только в полости кишки (полостные), но и на поверхности микро­ворсинок (контаткные), довер­шающих гидролиз сложных пищевых веществ, в т.ч. связанных форм витаминов.

ВИДЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

1. пристеночное,

2. контактное, пищеварение (А. М. Уголев).

Пристеночное пищеварение эффективнее полостного, так как:

не происходит потерь пищевых веществ в результате деятельности м/о,

обеспечивается более быстрое всасы­вание (поскольку на микроворсинках гидролазы[2] простран­ственно сближены со специфичными переносчиками, транспортирующими нутриенты в кровь и лимфу).

ВСАСЫВАНИЕ В ТОНКОМ КИШЕЧ­НИКЕ (ТК)

В этом отделе пищеварительного тракта осуще­ствляется транспорт в кровь и лимфу основной массы переварившихся пищевых веществ (в других отделах пи­щеварительного тракта такой процесс происходит в значи­тельно меньшей степени).

Кислотность нейтральная или слабощелочная (в пределах 7—8 рН).

В переходе веществ в кровь и лимфу важную роль играют:

1. сокращения ворсинок,

2. моторика стенок тонкой кишки.

Всасывание — активный процесс, требующий затрат энергии; зачастую он происходит против градиента кон­центраций, т. е. когда уровень пищевых веществ в крови выше, чем в кишечном соке.

Основные продукты гидролиза, всасывающиеся в кровь:

1. белков являются:

ð аминокислоты,

ð небольшая часть пищевых белков (могут всасываться в неизмененном виде[3]).

2. углеводов:

ð гл. образом - глюкоза (т.к. в слабощелочной среде кишечного сока фруктоза частично превращается в глюкозу).

3. липидов:

Большинство освободившихся липидов вновь синтезируется в эфиры, специфичные для организма человека.

!!! Они образуют жировые капельки — хиломикроны, которые всасываются в основном в лимфу, откуда затем попадают в кровь.

При потреблении большого количества жиров животного происхождения образуются хиломикроны, содержащие насыщенные жирные кислоты;

ð они медленно извлекаются тканями из крови и могут при длительном контакте повреждать мембраны кровяных клеток, особенно эритроцитов и тромбоцитов.

ð этому способствует низкая двигательная активность (сидячий образ жизни, переваривание ночью жирной пищи, съеденной во время ужина).

4. водорастворимые витамины всасываются из тонкого кишечника в кровь, где образуют комплексы с соответствующими белками и в таком виде транспортируются к различным тканям:

ð усвоению рибофлавина (итамин B2) способствует желчь,

ð витамин С может поступать с пищей и в обратимо-окисленном виде (дегидроаскорбиновая кислота) - образуется при жевании растительных продуктов, содержащих ферменты, которые окисляют аскорбиновую кислоту - благодаря восстановительным процессам в тонком кишечнике дегидроаскорбиновая кислота превращается в аскорбиновую.

5. вода и минеральные вещества активно транспортируются через мембраны кишечной стенки:

ð за день проходит 8—9 л воды (основной источник - пищеварительные соки вышерасположенных отделов пищеварительной системы, лишь 1,5 л воды поступает извне).

!!! Это - важный путь сохранения водного баланса в организме

ð для всасывания кальция и магния необходимы желчные кислоты.

ð железо усваивается в виде двухвалентного иона.

6. происходит:

ð синтез фосфолипидов,

ð образование ретинола (из каротинов)

ð некоторых др. важных для организма биологически активных веществ (например, серотонина)

ð подвздошная кишка вырабатывает нейротензин. Это нейропептид относится к регуляторам пищевого и питьевого поведения (анорексигенные вещества).

ð некоторые канцерогенные углеводороды окисляются в стенках ТК, превращаясь в нетоксичные соединения.

7. при недостаточном поступлении пластического материала извне ТК участвует в обеспечении внутренней среды необходимыми веществами.

ð источником незаменимых аминокислот служат белки пищеварительных соков и слущившихся клеток.

Регуляция функции тонких кишок осуществляется ЦНС, хотя ее влияние слабее выражено, чем по отношению к деятельности вышерасположенных пищеварительных органов.

Тормозящие факторы:

ð симпатические[4] импульсы,

ð адреналин, эмоциональное возбуждение.

Стимулирующие факторы:

ð парасимпатические сигналы (ацетилхолин),

ð гормон виликинин (образуется в стенке 12-перстной кишки)

ð соки желудка и двенадцатиперстной кишки.

ВЛИЯНИЕ ПИЩИ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА

Двигательную и секреторную активность тонких кишок усиливают:

ð плотные кусочки пищи, в основном это балластные вещества, причем относительно грубые частицы эффективнее, чем тонко измельченные.

ð лактоза, тиамин, холин, пищевые кислоты, углекислота, щелочные соли, пряности, продукты гидролиза пищевых веществ, особенно липидов (жирные кислоты).

Синергизмы всасывания:

ð Для всасывания аминокислот необходим тиамин (витамин B1).

ð Для усвоения кальция и магния необходим витамин D (процессу благоприятствует лактоза, аскорбиновая и лимонная кислоты).

ð Всасыванию железа способствует аскорбиновая кислота (благодаря ее восстановительным свойствам).

Антагонизмы всасывания:

ð Для снижения всасывания холестерина необходимо наличие в рационе ПНЖК[5] (если их достаточно, то усиливается выделение этого липида через толстый кишечник).

ð Избыток жиров противодействует усвоению минеральных веществ из-за конкуренции за желчные кислоты.

ð Снижают использование организмом пищевых веществ балластные соединения растительных продуктов, так как они ускоряют прохождение содержимого из тонкого кишечника в толстый, где всасывание нутриентов почти не происходит.

ВЫВОД: т.о. в ТК при участии поджелудочной железы и печени осуществляется ряд сложных функций:

ð двигательная,

ð секреторная,

ð пищеварительная,

ð всасывание,

ð обезвреживание,

ð регуляция многих процессов обмена веществ в организме.

После завершения процесса пищеварения веществ в тонком кишечнике, их избирательного транспорта в кровь и лимфу вся не переварившаяся и невсосавшаяся масса поступает в толстый кишечник.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 525 | Нарушение авторских прав