АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Побічна дія

n Гіпоглікемічні стани;

n Підвищення рівня гормону росту (Старлікс)

Тіазолідиндіони
Механізм дії

n Дія як агоніста на рецептори ядра клітини PPARγ (пероксисомальної проліферації активований γ-рецептор) жирової, м”язової тканин і печінки;

n Збільшення поступлення глюкози в ці тканини;

n Підвищення синтезу інсуліну в бета-клітинах підшлункової залози;

n Збільшення маси панкреатичних острівців;

n Підвищення синтезу глікогену в печінці;

n Зниження глюконеогенезу

n Зниження рівнів тригліцеридів

n Відновлення овуляцій при ановуляторному циклі.

Побічна дія:

n Гіпоглікемічні стани (рідко);

n Периферичні набряки;

n Анемія, зниження гемоглобіну і гематокриту;

n Підвищення маси тіла.

Препарати, що знижують
всмоктування глюкози
Механізм дії

n Інгібування α-глюкозидаз, які розщеплюють складні вуглеводи в кишечнику в процесі мембранного травлення;

n Зниження рівнів постпрандіального інсуліну, С-пептиду, тригліцеридів і ліпопротеїдів

n Утворення в шлунку гелеподібної субстанції, що зменшує біодоступність вуглеводів і ліпідів (Гуар Гум);

n Зниження маси тіла.

Побічна дія:

n Метеоризм;

n Діарея;

n Абдомінальний біль;

n Дуже рідко – гіпоглікемії;

n Підвищення активності печінкових ферментів.

Аналоги глюкагоноподібного пептиду -1(екзенатид, ліраглутид)
Механізм дії

n Відноситься до інкретинів – кишкових гормонів, однією дією з яких є регуляція активності бета-клітин;

n Посилює секрецію інсуліну при ЦД 2 типу та гальмує секрецію глюкагону, що супроводжується глюкозозалежним ефектом;

n Викликає збільшення маси бета-клітин підшлункової залози;

n Сповільнює евакуацію шлункового вмісту;

n Сприяє формуванню шляхом дії на ЦНС відчуття насичення, що в свою чергу приводить до зменшення кількості спожитої їжі;

n Не викликає гіпоглікемій. Среднє зниження HbA1c при монотерапії: 0,5-1%.

n Вводиться за допомогою ін’єкцій 2 рази на добу, не потребує підбору дози (ефект не дозозалежний, секреторна відповідь бета-клітин визначається їх реакцією на рівень глікемії).

Агоніст рецепторів до GLP-1

n Екзенатид 4, зі слюни ящірки Gila Monster, на 53% гомологічний з GLP-1 і є повним агоністом до рецеторів GLP-1

n Нечутливий до DPP (діпептидил пепитдази) -IV

Побічні ефекти аналогів глюкагоноподібного пептиду-1

n З боку ЦНС:дуже часто-головні болі, рідше-сонливість;

n З боку ШКТ: часто-діарея, нудота, блювання, закрепи, метеоризм, болі у верхній частині живота;

n З боку дихальної системи: часто — інфекції верхніх дихальних шляхів, назофарингіт;

n З боку опорно-рухового апарату: часто — артралгія;

n Загальні розлади: часто — периферичні набряки, гіпоглікемія;

n Зміни лабораторних показників: рідко — незначне підвищення рівня сечової кислоти; незначний лейкоцитоз, обумовлений підвищенням кількості нейтрофілів.

Інгібітори DPP-IV
Механізм дії

n Механізм дії інгібіторів DPP-IV полягає в їх здатності пригнічувати активність фермента, відповідального за руйнування одного з інкреторних гормонів — глюкагоноподібного пептиду 1 (GLP-1), що веде до підвищення в 2-3 рази рівня ендогенного ГПП-1.

n Застосування антагоністів ДПП ІV супроводжується стабільністю маси тіла, а також низькою частотою гіпоглікемічних станів і побічних ефектів з боку системи органів травлення.

Побічні дії

n З боку ЦНС-запаморочення, головні болі;

n З боку ШКТ-нечасто запор;

n З боку кістково-м’язевої системи-артралгії;

n З боку обміну речовин-нечасто гіпоглікемії;

n З боку серцево-судинної системи-нечасто периферичні набряки

n Протипокази

n Гіперчутливість до діючої речовини або до будь-якої допоміжної речовини

n Пацієнтам з непереносимістю лактози або мальабсорбцією глюкози та лактози

n Дитячий вік

Аналоги аміліну(прамлінтид)
Механізм дії

n Заміщує амілін, який виробляється організмом — гормон, що секретується підшлунковою залозою і регулює рівень глюкози в крові.

n Обмежує евакуаторну функцію шлунка, пригнічує продукцію глюкагону й підсилює відчуття насичення.

n Гальмує секрецію глюкагону в глюкозозалежних процесах

n призводить до зменшення постпрандіальної глікемії, сприяє меньшому коливанню глікемії на протязі дня.

n Використовується як додаткова терапія до інсуліну

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 520 | Нарушение авторских прав