АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез діабету типу 2 - суперечливий

•Загальноприйнято

–Існують генетичний і набутий компоненти

–Спадковість є полігенною

–Порушення чутливості до інсуліну та секреції інсуліна, які перебувають під генетичним контролем, є важливими компонентами його патогенезу

–Більшість пацієнтів мають ожиріння

–Ожиріння, особливо інтраабдомінальне, викликає інсулінорезистентність і контролюється генетично

•Дискутується

–Кількісне співвідношення інсулінорезистентності та порушенної секреції інсуліна

–Роль генетичних факторів

–Основні місця інсулінорезистентності (печінка, м’язи, жирова тканина, нирки)

–Етапи розвитку діабету типу 2

Фази розвитку цукрового діабету типу 2

•1 фаза - значна інсулінорезистентність: нормальний рівень глюкози плазми, підвищений рівень інсуліна

•2 фаза - збільшення інсулінорезистентності: постпрандіальна гіперглікемія, підвищений рівень інсуліна

•3 фаза - збереження інсулінорезистентності: гіперглікемія натще, явний діабет, рівні інсуліна зменшуються або не змінюються

Клінічна (робоча) класифікація
цукрового діабету (А.С. Єфімов)

IV. Ураження інших органів і систем:

• гепатопатія, ентеропатія, дерматопатія, остеоартропатія, катаракта та ін.

• V. Гострі ускладнення цукрового діабету:

• 1. Гіперкетонемічна кома.

• 2. Гіперосмолярна кома.

• 3. Гіперлактатацидемічна кома.

• 4. Гіпоглікемічна кома.

Ступені важкості
цукрового діабету

- Легка ступінь – компенсація діабету досягається тільки дієтою. При такій формі захворювання можуть бути початкові (функціональні) стадії ретинопатії, нейропатії, ангіопатії нижніх кінцівок, доклінічні стадії нефропатії.

- Середня ступінь – неускладнений перебіг захворювання або наявність ретинопатії (початкових проявів) без порушень гостроти зору, нефропатії (доклінічної або початкових стадій), периферичної нейропатії (без вираженого больового синдрому і трофічних виразок). Можливий епізодичний кетоз, кетоацидоз. Для компенсації захворювання призначають пероральні цукрознижуючі препарати або інсулін.

- Важка ступінь –наявність важких клінічних проявів діабетичної нейропатії (периферичної полінейропатії, автономної вегетативної нейропатії, енцефалопатії), мікро- та макроангіопатії з трофічними виразками, гангреною, синдромом діабетичної стопи, ретинопатії з прогресуючою втратою зору (аж до сліпоти), нефропатії з прогресуючою ХНН. Нерідко виникають кетоацидоз, прекоми і коми. Працездатність хворих знижена або навіть повністю втрачена.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 455 | Нарушение авторских прав