АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наслідки цукрового діабету

Прочитайте:
  1. А. 4.5. Всебічні цілі терапії, які треба досягти при лікуванні цукрового діабету 2 типу.
  2. Алгоритм діагностики цукрового діабету типу 2
  3. Аналіз ринкової рівноваги, її економічна сутність, наслідки відхилення від неї.
  4. Анатомо- фізіологічні вікові особливості трахеї, бронхів, легень. Механізм акту дихання, наслідки його розладів.
  5. Анатомо-фізіологічна характеристика щитовидної та паращиттовидної залоз; наслідки при відхиленнях функцій.
  6. Будова та функції дихальної системи. Наслідки паталогії.
  7. Будово стріо-палідарної сист. функції, наслідки порушень
  8. Визначення ступеня тяжкості цукрового діабету
  9. Відсоток пацієнтів, які були госпіталізовані до стаціонару з приводу ускладнень цукрового діабету протягом звітного періоду
  10. Водно-сольовий обмін, значення для організму, що росте та розвивається, можливі порушення та їх наслідки

- Ретинопатія є причиною сліпоти в 3 % хворих на діабет;

- у 20 % хворих ЦД 2 типуна протязі 20 років розвивається діабетична нефропатія (синдром Кіммельштіля-Вільсона);

- у 50 % хворих на діабет розвивається хронічна ниркова недостатність;

50 % всіх нетравматичних ампутацій нижніх кінцівок пов’язані з синдромом діабетичної ступні і гангрени нижніх кінцівок;

- 75 % хворих на цукровий діабет помирають від серцево-судинних ускладнень, при цьому в 50 % - по причині розвитку інфаркта міокарда;

- 80 % всіх хворих на цукровий діабет мають надлишкову масу тіла;

- 50 % хворих діабетом мають артеріальну гіпертензію;

- частота діабетичної нейропатії:

Ÿ 1 – 2 % - при вперше виявленому ЦД 1 типу

Ÿ 14 – 20 % - при вперше виявленому ЦД 2 типу

50 – 70 % - при тривалості діабету більше 10 років

Класифікація діабетичної ретинопатії
(за Kohner E., Porta M., 1989)

•1. Непроліферативна ретинопатія (ДР І):

•- у сітківці наявні мікроаневризми, крововиливи (у вигляді крапочок або плямочок

•округлої форми, темного кольору, що розташовані у центральній зоні очного дна або

•за ходом великих вен у глибоких шарах сітківки, можуть бути також

•штрихоподібної форми), набряк сітківки, який локалізується у центральній (макулярній)

•ділянці або вздовж великих судин, ексудативні осередки (тверді та м’які ексудати розташовані,

• переважно, у центральній частині очного дна, мають жовтий або білий колір, чіткі або розпливчасті).

•2. Препроліферативна ретинопатія (ДР ІІ):

•- до ДР І приєднуються венозні аномалії (розширення, звивистість, петлі, подвоєння та

•виражені коливання калібру судин), велика кількість твердих та “ватних” ексудатів,

•інтраретинальні мікросудинні аномалії (ІРМА), багато великих ретинальних геморагій

•3. Проліферативна ретинопатія (ДР ІІІ):

•- до ДР ІІ приєднуються неоваскуляризація диска зорового нерва та інших відділів сітківки,

•крововиливи у склисте тіло, утворення фіброзної тканини в ділянці передретинальних крововиливів,

•часто повторні крововиливи, вітреоретинальні тракції з відшаруванням сітківки

Стадії розвитку діабетичної нефропатії
(С.Е. Mogensen, 1983)

 

Стадії діабетичної нефропатії Клініко-лабораторна діагностика Терміни розвитку
І. Гіперфункція - Підвищення швидкості клубоч-кової фільтрації (>140 мл/хв); -збільшення ниркового крово-току; - гіпертрофія нирок; - нормоальбумінурія (<30 vг/добу) Розвивається на по-чатку цукрового діа-бету
ІІ. Початкові структурні зміни тканин нирок - Потовщеня базальних мембран капілярів клубочків; - розширення мезангіуму; - збереження підвищеної швид-кості клубочкової фільтрації; - нормоальбумінурія 2 – 5 років від початку діабету

 

ІІІ. Початкова нефропатія - Мікроальбумінурія (від 30 до 300 мг/добу); - швидкість клубочкової філь-трації підвищена або нор-мальна; - транзиторне підвищеня арте-ріального тиску 5 – 15 років від початку діабету
IV. Виражена нефропатія - Протеїнурія (>500 мг/добу); - швидкість клубочкової філь-трації нормальна або помірно знижена; - стабільна артеріальна гіпер-тензія 10 – 25 років від початку діабету
V. Уремія - Зниження швидкості клу-бочкової фільтрації (<10 мл/хв); - стабільна артеріальна гіпер-тензія; - симптоми ендогенної інтокси-кації більше 20 років від початку діабету або 5 – 7 років від появи про-теїнурії

 


Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 497 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)