Поражение нервной системы
- ОГМ ― на 1-3 д.б.
- Поражение ПНС (дифтерийные нейропатии):
· Ранние (3-15 д.б.) ― поражение ЧМН (парез мягкого неба, аккомодации, мимических мышц, косоглазие, птоз)
· Поздние (30-35 д.б.) ― вялые парезы и параличи скелетных мышц, нарушение чувствительности, вегетативные расстройства; при параличе межреберных мышц и диафрагмы летальный исход может наступить на 30-50 д.б. (III порог смерти)
3. Поражение почек ― токсический нефроз на 3-5 д.б. (изменения в ОАМ, ОПН)
II. Неспецифические ― отит, синусит, мастоидит, пиелонефрит, пневмония и др.
ДИАГНОСТИКА ДИФТЕРИИ
I. Подтверждение диагноза
Бактериологические методы
· Бактериоскопия ― экспресс-метод, низкая чувствительность
· Бактериологическое исследование слизи из ротоглотки и носа, пленок на BL с определением токсигенности трехкратно (ежедневно 3 дня подряд) ― основной метод
· Посев слизи из ротоглотки и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам ― диагностика микст-инфекции
Серологические методы
· Определение дифтерийного токсина в слизи, слюне, пленках, крови ― ИФА, РНГА, РИФ, РЛА (экспресс-метод)
· Определение антител к дифтерийному токсину ― ИФА (IgM-антитела), РПГА, РНГА, РА, РН (забор крови до введения ПДС!)
· Определение антител к C. diphtheriae ― ИФА (IgM-антитела), РНГА, РА
3. ПЦР ― определение ДНК C. diphtheriae, гена tox+
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 396 | Нарушение авторских прав
|