АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методические указания к самостоятельной работе по теоретическому материалу. Приступая к изучению процесса образования крови необходимо четко выделить два временных этапа: 1) процесс становления крови как ткани в эмбриональном периоде;

Приступая к изучению процесса образования крови необходимо четко выделить два временных этапа: 1) процесс становления крови как ткани в эмбриональном периоде; 2) постнатальный гемопоэз, то есть постоянно текущий в организме здорового человека процесс физиологической регенерации крови.

Рассматривая эмбриональный гистогенез крови, необходимо обратить внимание на источник развития форменных элементов крови - стволовую клетку крови. Выделите ее принципиальные признаки: 1) полипотентность, т.е. способность к неограниченной дифференцировке в любой из форменных элементов крови; 2) способность поддерживать численность своей популяции на постоянном уровне; 3) высокая резитентность к воздействию повреждающих факторов, уничтожающих более дифференцированные, по сравнению с ней, клетки крови. Необходимо обратить внимание на сроки возникновения очагов гемопоэза. На последовательность и особенности гемопоэза в различных кроветворных органах. Уяснить понятия интраваскулярного и экстраваскулярного процесса кроветворения. Особо необходимо выделить сроки и локализацию становления окончательного кроветворения. Уяснить источники физиологической и репаративной регенерации клеток крови (понятия гомопластического и гетеропластического гемопоэза).

Основой изучения постэмбрионального гемопоэза является схема кроветворения, предложенная ИЛ. Чертковым и А.И. Воробьевым.

Для простоты восприятия весь гемопоэз можно разделить на два больших блока: миелопоэз и лимфопоэз.

Вначале необходимо изучить процесс гемопоэза в красном костном мозге или миелопоэз в широком смысле этого слова. Усвойте понятие миелоидной ткани, роль ретикулярной ткани, гуморальные механизмы регуляции миелопоэза.

Важно понять еще одну особенность данной схемы гемопоэза. Вся совокупность дифференцирующих клеток крови разделена на классы (компартменты), в зависимости от степени зрелости клеток: I - стволовые клетки крови (СКК) (полипотентные); II -полустволовые клетки (ПСК) (полипотентные предшественники, частично детерминированные); III - унипотентные предшественники; IV - бласты; V - дифференцирующиеся клетки (созревающие); VI - дифференцированные клетки (зрелые). В пределах одного класса клетки имеют один уровень дифференцированности и некоторые общие морфологические признаки. Необходимо обратить внимание на то, что I, II, III классы составляют клетки морфологически и цитохимически не идентифицируемые, напоминающие по морфологии малый лимфоцит. На схеме они обозначаются аббревиатурой "КОЕ", что обозначает "колоние образующие единицы". Идентифицируют эти клетки по способности образовывать в культурах "ин виво" и "ин витро" колонии, состоящие из строго определенного набора клеток крови, потомков данной колонии образующей единицы. IV класс - это бластные клетки, которые уже имеют характерные морфологические признаки: крупные размеры клетки, крупное ядро с 2-3 ядрышками, базофильную цитоплазму, ядерно-цитоплазматические отношения сдвинуты в пользу ядра. V класс - это самый многочисленный класс клеток, которые в пределах этого класса начинают приобретать признаки, характерные для определенного типа форменных элементов крови: появление зернистости в цитоплазме с последующей специфической дифференцировкой и изменение формы ядра в клетках гранулоцитарного ряда, нарастание оксфильности цитоплазмы и постепенное исчезновение ядра в клетках эритроцитарного ряда. VI класс- класс зрелых клеток периферической крови.

Однако необходимо помнить, что часть клеток этого класса могут выходить за пределы сосудистого русла в ткани, где и завершается окончательный процесс их дифференцировки. Это касается моноцитов, которые в тканях дифференцируются в специфические макрофаги (гистиоциты соединительной ткани, клетки Купфера печени, остеокласты костной ткани, микроглия нервной ткани, макрофаги кроветворных органов, макрофаги серозных полостей).

Зернистые лейкоциты некоторое время депонируются в ретикулярной ткани красного костного мозга. При развитии воспалительного процесса часть клеток могут выходить в периферическое русло крови, а далее, за пределы сосудов для выполнения своей функции. Уяснив общую характеристику классов (компартментов), рассмотрите ростки гемопоэза (миелопоэза).

Миелопоэз включает развитие моноцитов –моноцитопоэз, гранулоцитов – гранулоцитопоэз или миелопоэз в узком смысле слова, эритроцитов – эритроцитопоэз, кровяных пластинок – тромбоцитопоэз. Выделите и запомните основные морфофункциональные особенности клеток гемопоэза как по росткам, так и по стадиям в классе дифференцирующихся (созревающих).

В последующем необходимо рассмотреть особенности процесса лимфопоэза, определив роль красного костного мозга и органов лимфопоэза, специфику Т - и В - лимфопоэза, сущность антигензависимой дифференцировки морфологически зрелых Т - и В - лимфоцитов (образование Т - иммунобластов и активированных Т - лимфоцитов, В - иммуноплазмобластов, плазмоцитов).

Особое внимание необходимо обратить на гомопластический и гетеропластический гемопоэз, как функциональные варианты кроветворного процесса в условиях нормы и в условиях напряжения системы кроветворения.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 401 | Нарушение авторских прав