АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Додатково.

3. При стадії протеїнурії:

- прийом ЛЗ групи інгібіторів АПФ для досягнення АТ <130/80 мм рт.ст.;

- корекція дисліпідемії та глікемії до цільових рівнів;

- якщо ЛЗ групи інгібітів АПФ погано переноситься, замініть його на ЛЗ групи БРА-2;

- корекція дисліпідемії та глікемії до цільових рівнів – постійно;

- вживати до 0,8 г білка на 1 кг маси тіла;

- еритропоетин при підтвердженні ниркової анемії (Hb <110 г/л);

- забезпечити проведення моніторингу показників (Додаток №17. Моніторинг хворих на ЦД залежно від стадії діабетичної нефропатії)

4. Стадія консервативного лікування ХНН:

- прийом ЛЗ групи інгібіторів АПФ (якщо ЛЗ групи інгібітів АПФ погано переноситься, замініть його на ЛЗ групи БРА-2) для досягнення АТ <130/80 мм рт.ст, (з обережністю – при рівні креатиніну понад 330 мкмоль/л). Рекомендується комбінована антигіпертензивна терапія.

- корекція дисліпідемії та глікемії до цільових рівнів - постійно.

- призначити ЛЗ еритропоетин при підтвердженні ниркової анемії (Hb <110 г/л) (під контролем АТ, рівнем гемоглобіну, гематокриту, тромбоцитів крові, заліза і феритину сироватки)

- корекція гіперкаліємії

- корекція фосфорно-кальцієвого обміну

- ентеросорбція

- забезпечити проведення моніторингу показників (Додаток №17. Моніторинг хворих на ЦД залежно від стадії діабетичної нефропатії)

5. При термінальній стадії ХНН (ШКФ <15 мл/хв, калій сировотки >6,5 ммоль/л, тяжка гіпергідратація з ризиком розвитку набряку легень, наростання білково-енергетичної недостатності) направити пацієнта у високоспеціалізовані медичні заклади для початку проведення замісної ниркової терапії (хронічний гемодіаліз, перитонеальний діаліз, трансплантація нирки).

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 447 | Нарушение авторских прав