АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Етапи діагностичного пошуку при пошкодженні мозочка та його шляхів
етап Визначити ураження мозочка, використовуючи для цього такі відомості:
Ø Скарги хворого на погойдування під час ходи, незручність та тремтіння в руці і нозі та ін.
Ø Об'єктивне дослідження:
· статики (наявність статичної атаксії);
· ходи (хитка хода);
· координації (інкоординація при виконанні координаторних проб, явища динамічної атаксії);
· синергії (явища асинергії, дисметрії).
етап. Встановити рівень пошкодження мозочка та його шляхів, виходячи з аналізу основних критеріїв ураження мозочка та його зв'язків, наведених в таблиці:
Рівень ураження мозочка та його зв'язків
| Скарги хворого
| Критерії ураження
| Півкуля мозочка
| Похитування під час ходи в один бік, утруднення мови (уповільнення її, говорить наче по складах), незручність у руці та нозі при виконанні цілеспрямованих рухів
| Геміатаксія, адіадохокінез, дисметрія, інтенційний тремор, м'язева гіпотонія на боці ураження, скандована мова, ністагм
| Черв'як мозочка
| Різке похитування під час ходи та стоянні, порушення рівноваги, затруднення при вставанні з ліжка
| Тулубова атаксія, порушення рівноваги, асинергія
| Верхні ніжки мозочка
| Насильницькі рухи в руці та нозі, тремтіння руки
| Хореоатетоз, рубральний тремор
| Середні ніжки мозочка
| Надмірні рухи в руці та нозі при виконанні цілеспрямованих рухів
| Порушення виконання координаторних проб (пальценосової, колінно-п'яткової)
| Нижні ніжки мозочка
| Посмикування м'якого піднебіння, очних яблук
| Міоклонії м'якого піднебіння, ністагм
| Задні стовпи спинного мозку
| Різке похитування під час ходи, яке підсилюється при закритих очах та в темноті.
| Сенситивна атаксія
| Лобна доля
| Похитування в один бік під час ходи
| Геміатаксія на протилежному боці. Астазія-абазія.
|
етап. Сформулювати топічний діагноз.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав
|