 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЗАСТОСУВАННЯ МЕДИКАМЕНТІВІНТУБАЦІЯ ТРАХЕЇ Показання: - необхідність довгочасної штучної вентиляції легень; - меконіальна аспірація; - діафрагмальна грижа; - безуспішна вентиляція через мішок і маску. Підготовка обладнання: - монтаж ларингоскопа і перевірка освітлення; - вибір трубки; - трубку вкорочують до 13 см; - вставляють провідник. Процедура: - кінець клинка вводять до надгортанної впадини; - візуалізують вхід в гортань; - вводять інтубаційну трубку; - виводять ларингоскоп і провідник; - проводять попередній контроль положення інтубаційної трубки за рухом грудної клітки, передньої стінки живота та даними аускультації на симетричних ділянках грудної клітки та епігастральній області; - фіксують інтубаційну трубку. ЗАСТОСУВАННЯ МЕДИКАМЕНТІВ В пологовому залі застосовують такі медикаменти: - адреналін; - засоби, що нормалізують ОЦК; - натрію бікорбонат; - антагоністи наркозних засобів. Застосування рекомендованих раніше препаратів (розчин глюконату кальцію, кокарбоксилаза, еуфілін, гормони та ін.) визнано недоцільним, а окремих препаратів і протипоказаним. Адреналін. Показання до застосування: - після 15 - 30 сек. штучної вентиляції легень 100 % киснем та закритого масажу серця ЧСС залишається меншою 80 за 1 хв.; - відсутність серцевих скорочень (асистолія). В цьому випадку одночасно розпочинають штучну вентиляцію, закритий масаж серця і введення адреналіну. Необхідна участь одразу трьох фахівців. Концентрація розчину - 1:10000. Готують 1 мл: 0.1 мл розчину адреналіну і 0.9 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Доза 0.1 - 0.3 мл/кг розчину 1:10000. Шлях введення - внутрішньовенне або ендотрахеально. При ендотрахеальному введенні розчин - 1:10000 додатково розводять ізотонічним розчином 1:1. При відсутності ефекту - повторюють кожні 5 хвилин, але не більше 30 хвилин. Засоби, що нормалізують ОЦК. Препарати: - 5 % розчин альбуміну; - 0,9 % розчин натрію хлориду (фізіологічний розчин). Показання: гіповолемія. Симптоми гіповолемії: - блідість; - слабкий пульс при достатній ЧСС; - зниження артеріального тиску. Рекомендують вважати, що у всіх дітей, які потребують реанімації, наявна гіповолемія. Готують - 40 мл одного із розчинів (частіше альбумін). Доза - 10 мл/кг. Шлях введення внутрішньовенний. Натрію бікарбонат. Показання - наявність метаболічного ацидозу. Концентрація - розчин 4,2 %, або 0.5 ммоль/мл. Готують - 20 мл. Доза - 4 мл/кг, або 0.5 ммоль/кг. Шлях введення - внутрішньовенний. Швидкість - ввести не швидше ніж за 2 хв. Ускладнення - гіпернатріємія; крововилив у шлуночки мозку. Зауваження - не допускається введення при відсутності ефективного дихання. Відсутність виведення CO2 спричинить нашарування газового ацидозу. Антагоністи наркозних заходів. - налоксон; - бемегрид. Показання - наркозна депресія. Зауваження - засоби не стимулюють дихальний центр і неефективні при пригніченні дихання іншої природи. Налоксон:
Шлях введення - внутрішньовенний та ендотрахеальний - переважаючий; внутрішньом'язово або під шкіру - допустимий. Швидкість - вводити швидко. Бемегрид. Концентрація - 0,5 %. Готують - 1 мл. Доза - 0.1 мл/кг. Шлях введення - як для налоксону. Після проведення реанімаційних заходів новонародженого слід перевести у відділення (палату) інтенсивної терапії для подальшого лікування. Інструктивно-методичні рекомендації розроблені співробітниками кафедри неонатології Київського інституту удосконалення лікарів: к. м. н., доц. Виноградовим В. П., д. м. н., проф. Катоніною С. П., к. м. н., доц. Гречень Г. І., к. м. н. Шунько Е. Е., к. м. н. Пясецькою Н. М. і головним неонатологом МОЗ України д. м. н., Сулімою О. Г.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 198 | Нарушение авторских прав |