АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерии Эстеса

баллы Увеличение амплитуды QRS (S в V1 или V2 > 30 мм; R в V5 или V6 > 30 мм; амплитуда зубца R или S в любом отведении от конечностей 20 мм)   Изменения сегмента ST и зубца T в отсутствие сердечных гликозидов   на фоне сердечных гликозидов   Увеличение левого предсердия (изменения зубца P в отведении V1)   Отклонение электрической оси сердца вліво   Ширина QRS 0,09 с   Время внутреннего отклонения (от начала комплекса QRS до вершины зубца R) в отведениях V5, V6 > 0,05 с   Достоверный диагноз гипертрофии левого желудочка — при сумме баллов 5, предположительный — при сумме баллов, равной 4 (чувствительность 54%, специфичность 97%).

3) Критерии Соколова—Лайона: (S в V₁ + R в V₅ или V₆) > 35 мм (чувствительность 22%, специфичность 100%, критерий действителен для лиц старше 40 лет).

4) При блокаде правой ножки пучка Гиса надежных критериев нет.

5) При блокаде левой ножки пучка Гиса: (S в V₂ + R в V₅) > 45 мм (чувствительность 86%, специфичность 100%).

3. Высокий зубец R в отведении V₁

а. Гипертрофия правого желудочка. Отклонение электрической оси сердца вправо; R/S 1 в V₁ и/или R/S 1 в V₆. В зависимости от формы комплекса QRS в отведении V₁ выделяют три типа гипертрофии правого желудочка.

1) Тип A. Высокий R в отведении V₁ (qR, R, rSR'), часто с косонисходящей депрессией сегмента ST и отрицательным зубцом T. Гипертрофия правого желудочка, как правило, резко выраженная (при стенозе легочной артерии, легочной гипертензии, синдроме Эйзенменгера).

2) Тип B. Комплекс типа RS или Rsr' в отведении V₁; наблюдается при дефекте межпредсердной перегородки, митральном стенозе.

3) Тип C. Комплекс типа rS или rSr' с глубоким зубцом S в левых грудных отведениях (V₅, V₆). Чаще всего — при ХОЗЛ.

4. Комплексы с меняющейся амплитудой: электрическая альтернация. Альтернация комплекса QRS: чередование комплексов разной направленности и амплитуды. Наблюдается при экссудативном перикардите, ишемии миокарда, дилатационной кардиомиопатии и других органических поражениях сердца. Полная альтернация: альтернация зубца P, комплекса QRS и зубца T. Обычно наблюдается при экссудативном перикардите, часто — на фоне тампонады сердца.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 469 | Нарушение авторских прав