Диагностические критерии дифтерии
• эпиданамнез (контакт, отсутствие прививок);
• постепенное начало болезни;
• слабо выраженный синдром интоксикации;
• умеренные боли в горле;
• наличие плотных фибринозных налетов на миндалинах;
• распространение налетов за пределы миндалин;
• умеренная болезненность тонзиллярных лимфоузлов;
• обнаружение токсигенных штаммов коринобактерий.
Наиболее трудно провести дифференциальную диагностику при локализованной дифтерии ротоглотки - самой распространенной форме дифтерийной инфекции (регистрируется в 85-90% случаев).
Осложнения дифтерии
Ранние (до 14-го дня болезни) — ИТШ, миокардит, периферические парезы и параличи, токсический нефроз.
Поздние (на 29-52-й день) - поздние парезы и параличи (распространенный полирадикулоневрит), поздние миокардиты.
Ангина Симановского-Плаута-Венсана (фузоспирахетозная)
Развивается при активизации условно-патогенной флоры (УПФ) слизистой оболочки полости рта (ассоциация Вас. Fusiformis и Sp. Buccalis). Наблюдается при белковой недостаточности, плохом уходе за полостью рта, у злостных курильщиков.
• Указание в анамнезе на неполноценное белковое питание или другие причины снижения общей иммунной реактивности, а также местного иммунитета слизистой оболочки ротоглотки.
• Слабо выражен синдром интоксикации.
• Незначительные боли в горле при выраженных объективных изменениях.
• Чаще односторонний язвенно-некротический процесс в виде кратерообразного изъязвления.
• Налет творожистый, зеленоватый, снимается шпателем с обнажением кровоточащей поверхности.
• Гнилостный запах изо рта.
• Нередко распространение некротического процесса на заднюю часть ротоглотки, десны с угрозой развития более глубоких изменений.
• Увеличение л/у на стороне поражения, слабая болезненность при пальпации.
• Продолжительность болезни свыше 5-8 дней.
• Воспалительные изменения крови слабо выражены.
• В посеве с миндалин - фузоспириллезная флора (ассоциация веретенообразной палочки - Вас. Fusiformis со спирохетой полости рта - Sp. Buccalis).
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 811 | Нарушение авторских прав
|