АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аллергические диагностические тесты.

Кожные пробы:

1. Капельная – капля раствора наносится на кожу предпле­чья или живота. При высокой сенсибилизации ор­ганизма через 20 ми­нут возникает резкая местная или системная реакция – зуд, краснота, ринорея, бронхос­пазм.

2. Эпидермальная кожная, аппликационная – ланцетом в 3-х участках снимают эпидермис площадью 1 кв. см; наносят на участки по 1 капле гистамина, лекарственного средства, тест контрольной жидкости (результат трактуют через 5-10-15 ми­нут) или накладывают марлю 1,5 х 1,5 см, смоченную раство­рами, сверху накладывают целло­фан и бинтуют. Результат чи­тают через 20 минут, а затем через 72 часа. Трактовка результа­тов: гиперемия - +, па­пула - ++, эритема и везикула - +++, пу­зыри или некроз тканей - ++++.

3. Скарификационная – кожу протереть спиртом, стериль­ным ска­рификатором нанести поверхностно царапины (сейчас - од­норазовыми иглами или скарификаторами) без кровотечения до 10 мм, наносят каплю гистамина, ле­карство и контрольный тест. При реакции немедленного типа реакция проявляется че­рез 20 минут. Трактовка ре­зультатов: гиперемия 3 мм - +; вол­дырь не более 3 мм без натяжения кожи - ++; гиперемия, вол­дырь 5 – 10 мм, зуд - +++ и ++++.

4. Внутрикожная – туберкулиновыми шприцами вводят 0,01 мл (до образования папулы 1 мм в диаметре) при реакции немед­ленного типа и 0,1 мл (для образования папулы в 4-5 мм в диа­метре) при реакции замедленного типа.

Результат оценивается по 5-ти бальной системе:

· отрицательная проба – волдырь не больше контрольного;

· слабоположительная проба – волдырь в 2 раза больше кон­троль­ного;

· положительная проба - ++, волдырь 15 – 20 мм с эрите­мой;

· резко положительная - +++, волдырь 25 мм с псевдопо­диями;

· очень положительная реакция - ++++, - всё тоже и об­щая реакция организма.

5. Скарификационно-плёночная – проводится только по­сле отри­цательной скарификационной пробы для исклю­чения ал­лергической реакции клеточного (замедленного) типа. Делают скарификации, наносят растворы, заклеи­вают клеем БФ-6. Ре­зультат читают через 24-72 часа. При ранней реакции плёнку снимают.

6. Тест – электрофорез – проводят при помощи постоян­ного тока. В межлопаточное пространство накладывают 2 прокладки в 16-20 слоёв смоченные физиологическим раствором и испы­тываемым лекарственным средством. Противопоказано при анафилактическом шоке в анам­незе.

Положительные стороны пробы - высокая чувстви­тельность метода, простота и доступность метода при нали­чии аппарата для галь­ванотерапии. Дозы антибиотиков бе­рут от 1000 до 10 000 ЕД.

Провокационные пробы – показаны для экстренной диаг­ностики, когда по жизненным показаниям нужно срочно применять антибиоти­котерапию. Пробы противопоказаны при анафилактическом шоке в анамнезе.

Подъязычная проба – с её помощью можно за 20 ми­нут исключить или подтвердить возможность возникновения анафилактического шока. ¼ дозы лекарства наносится под язык на 5-20 минут. При первых при­знаках реакции - про­полоскать рот. Если через 20 минут состояние не изменится, то ватный тампон, смоченный препаратом, вводят в носовой ход. При появлении реакции – промыть нос и закапать рас­твор эфед­рина. Более точны эти пробы с их регистрацией на термограммах.

Существуют ещё провокационные аллергические тесты:

· назальный тест,

· конъюнктивальный тест,

· ин­галяционный тест.

Факторы риска лекарственных аллергических ос­ложнений.

А. Факторы, зависящие от больного:

· отягощённая наследственность, конституционные фак­торы;

· сопутствующие аллергические заболевания в момент ос­мотра и в анамнезе;

· длительное и бесконтрольное самолечение лекарствами и тра­вами;

· профессиональные вредности;

· длительные грибковые заболевания.

Б. Факторы, зависящие от медицинского персонала:

· необоснованное назначение антибиотиков и химиопрепа­ратов с профилактической целью;

· неправильный выбор дозы, способа и длительности при­менении препарата;

· повторное и многократное лечение лекарственными пре­пара­тами, сходными по механизму действия;

· недооценка выведения препарата из организма (метабо­лизм, депо­нирование, экскреция); растворимые препараты выводятся почками, нерастворимые - депо­нируются в жировых тканях и выводятся с желчью;

· недостаточно собранный аллергологический анамнез;

· недооценка проб на индивидуальную совместимость.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав