АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Профилактика лекарственной аллергии.

При наличии большого спектра и количества антибиотиков, необхо­димо очень строго подходить к лечению этими препара­тами.

Основные критерии для назначения антибактериальной тера­пии:

· причинное лечение, его крайняя необходимость;

· физиологическая дозволенность;

· патогенетическая обоснованность;

· индивидуальная переносимость;

· противоэпидемическая эффективность.

Абсолютные показания к отмене антибиотикотерапии:

· отсутствие терапевтического эффекта в течение 7-8 дней лечения для острых и 14 дней для хронических заболе­ваний (кроме ту­беркулёза);

· наличие заболевания, возбудитель которого устойчив к данному препарату;

· выраженный дисбактериоз, проявление токсических и ал­лергиче­ских свойств препарата.

В процессе лечения после получения отрицательных проб­ных кож­ных проб (пробная доза должна быть в 10 – 15 раз меньше):

· при повышении эозинофилов в крови до 10 – 15 % назна­чают анти­гистаминные препараты (супрастин, диазолин, пипольфен, тавегил, димедрол, фенкарол);

· если при проведении антибиотикотерапии лихорадка оста­ётся 9 дней – антибиотики сменить;

· постоянно следить за местом введения инъекций;

· особое внимание обращать на предвестники развития ал­лергиче­ского состояния – кожный зуд, гиперемию кожи и слизистых оболочек, отёк губ и век, жар, головную боль, тахикардию, сни­жение и падение артериального давле­ния (АД), заложенность носа, ринорею, тошноту и рвоту, боли в животе, полиартралгию;

· не делать перерыва в лечении одним и тем же антибиоти­ком бо­лее 10 дней.

Профилактика повторных аллергических реакций:

· исключить контакт с «виновником», если аллергическая реакция имела место быть;

· не употреблять рыночное молоко (коров часто лечат пени­цилли­ном);

· применять отдельные (лучше одноразовые) шприцы.

Профилактика лекарственной аллергии у медицинского персонала:

· использование одноразовых резиновых перчаток;

· исключить максимально попадание капель препарата в воздух ма­нипуляционного кабинета;

· промывать шприцы многоразового использования мою­щим раство­ром;

· не стерилизовать шприцы кипячением, так как частицы ле­карствен­ного вещества попадают воздух с парами воды;

· менять одежду до и после дежурства, принимать душ;

· в манипуляционных кабинетах необходимо наличие прину­дитель­ной вентиляции;

· нужно работать в масках.

ПОМНИТЕ:

· проявления аллергической реакции чаще у детей и преста­релых;

· у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин (Ж/М=2/1);

· летальность у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин (Ж/М=2/1);

· чем больше назначено препаратов, тем чаще возникает синдром острой лекарственной аллергии (СОЛА).

Основные принципы оказания экстренной помощи:

1. Раннее начало.
2. Преемственность.
3. Комплексный подход к лечению шока.

I этап. Догоспитальный этап в системе экстренной помощи вклю­чает мероприятия, проводимые на месте проявления анафилакти­ческого шока.

Восстановление проходимости воздухоносных путей: уст­ране­ние за­падения языка, туалет ротоглотки.

Постоянное наблюдение за пульсом, артериальным давле­нием (АД), частотой дыхательных движений (ЧДД), а затем и температурой тела.

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) – искусственная венти­ляция лёгких (ИВЛ) и непрямой массаж сердца (НМС) – при нарушении жиз­ненно-важных функций организма.

Вызов «скорой помощи» и эвакуация пострадавшего в ближай­ший медицинский пункт или стационар.

Транспортировка пострадавшего срочная, щадящая, под кон­тролем медицинского работника.

II этап. В специализированной машине «скорой по­мощи»:

Поддержание проходимости воздухоносных путей (сана­ция ротог­лотки, трахеобронхиальная аспирация с помо­щью электроотсоса или вакуум – аспиратора, при необ­ходимости - интубация трахеи).

Обеспечение адекватного газообмена – кислородотера­пия, вспомога­тельная искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ).

Экстренное восстановление и поддержание объёма цирку­лирующей крови (ОЦК) – быстрое введение в 1-2 вены реополиглюкина, поли­глюкина, кристаллоидов.

Устранение ацидоза – введение соды, лактосола, 3-бу­фера.

Введение кардиотонических средств, кортикостероидных гормонов.

Подключение мониторов для наблюдения (при наличии таковых).

Экстренная щадящая транспортировка – избегать лиш­него пере­кладывания!

III этап. В условиях медицинского пункта до эвакуации в ста­ционар.

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) – по показаниям.

Ингаляция увлажнённого кислорода.

Противосудорожная терапия (по показаниям).

Продолжить инфузионно-трансфузионную терапию.

Проведение десенсибилизирующей терапии.

Контроль за жизненно-важными функциями организма и экс­тренное устранение этих нарушений.

Госпитализация срочная, щадящая, с постоянным контролем медра­ботниками сознания, пульса, артериального давления, час­тоты дыха­тельных движений. Обеспечить и контролировать про­ходимость дыха­тельных путей. По показаниям искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) и непрямой массаж сердца (НМС).

Если же состояние больного крайне тяжёлое и ему предстоит транс­портировка на большое расстояние, особенно в сельской местности, спешить не следует, желательно на месте хотя бы частично восполнить ОЦК, проведение десенсибилизирующую терапию и т.д.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 425 | Нарушение авторских прав