Профилактика лекарственной аллергии.
При наличии большого спектра и количества антибиотиков, необходимо очень строго подходить к лечению этими препаратами.
Основные критерии для назначения антибактериальной терапии:
· причинное лечение, его крайняя необходимость;
· физиологическая дозволенность;
· патогенетическая обоснованность;
· индивидуальная переносимость;
· противоэпидемическая эффективность.
Абсолютные показания к отмене антибиотикотерапии:
· отсутствие терапевтического эффекта в течение 7-8 дней лечения для острых и 14 дней для хронических заболеваний (кроме туберкулёза);
· наличие заболевания, возбудитель которого устойчив к данному препарату;
· выраженный дисбактериоз, проявление токсических и аллергических свойств препарата.
В процессе лечения после получения отрицательных пробных кожных проб (пробная доза должна быть в 10 – 15 раз меньше):
· при повышении эозинофилов в крови до 10 – 15 % назначают антигистаминные препараты (супрастин, диазолин, пипольфен, тавегил, димедрол, фенкарол);
· если при проведении антибиотикотерапии лихорадка остаётся 9 дней – антибиотики сменить;
· постоянно следить за местом введения инъекций;
· особое внимание обращать на предвестники развития аллергического состояния – кожный зуд, гиперемию кожи и слизистых оболочек, отёк губ и век, жар, головную боль, тахикардию, снижение и падение артериального давления (АД), заложенность носа, ринорею, тошноту и рвоту, боли в животе, полиартралгию;
· не делать перерыва в лечении одним и тем же антибиотиком более 10 дней.
Профилактика повторных аллергических реакций:
· исключить контакт с «виновником», если аллергическая реакция имела место быть;
· не употреблять рыночное молоко (коров часто лечат пенициллином);
· применять отдельные (лучше одноразовые) шприцы.
Профилактика лекарственной аллергии у медицинского персонала:
· использование одноразовых резиновых перчаток;
· исключить максимально попадание капель препарата в воздух манипуляционного кабинета;
· промывать шприцы многоразового использования моющим раствором;
· не стерилизовать шприцы кипячением, так как частицы лекарственного вещества попадают воздух с парами воды;
· менять одежду до и после дежурства, принимать душ;
· в манипуляционных кабинетах необходимо наличие принудительной вентиляции;
· нужно работать в масках.
ПОМНИТЕ:
· проявления аллергической реакции чаще у детей и престарелых;
· у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин (Ж/М=2/1);
· летальность у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин (Ж/М=2/1);
· чем больше назначено препаратов, тем чаще возникает синдром острой лекарственной аллергии (СОЛА).
Основные принципы оказания экстренной помощи:
- Раннее начало.
- Преемственность.
- Комплексный подход к лечению шока.
I этап. Догоспитальный этап в системе экстренной помощи включает мероприятия, проводимые на месте проявления анафилактического шока.
Восстановление проходимости воздухоносных путей: устранение западения языка, туалет ротоглотки.
Постоянное наблюдение за пульсом, артериальным давлением (АД), частотой дыхательных движений (ЧДД), а затем и температурой тела.
Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) – искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) и непрямой массаж сердца (НМС) – при нарушении жизненно-важных функций организма.
Вызов «скорой помощи» и эвакуация пострадавшего в ближайший медицинский пункт или стационар.
Транспортировка пострадавшего срочная, щадящая, под контролем медицинского работника.
II этап. В специализированной машине «скорой помощи»:
Поддержание проходимости воздухоносных путей (санация ротоглотки, трахеобронхиальная аспирация с помощью электроотсоса или вакуум – аспиратора, при необходимости - интубация трахеи).
Обеспечение адекватного газообмена – кислородотерапия, вспомогательная искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ).
Экстренное восстановление и поддержание объёма циркулирующей крови (ОЦК) – быстрое введение в 1-2 вены реополиглюкина, полиглюкина, кристаллоидов.
Устранение ацидоза – введение соды, лактосола, 3-буфера.
Введение кардиотонических средств, кортикостероидных гормонов.
Подключение мониторов для наблюдения (при наличии таковых).
Экстренная щадящая транспортировка – избегать лишнего перекладывания!
III этап. В условиях медицинского пункта до эвакуации в стационар.
Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) – по показаниям.
Ингаляция увлажнённого кислорода.
Противосудорожная терапия (по показаниям).
Продолжить инфузионно-трансфузионную терапию.
Проведение десенсибилизирующей терапии.
Контроль за жизненно-важными функциями организма и экстренное устранение этих нарушений.
Госпитализация срочная, щадящая, с постоянным контролем медработниками сознания, пульса, артериального давления, частоты дыхательных движений. Обеспечить и контролировать проходимость дыхательных путей. По показаниям искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) и непрямой массаж сердца (НМС).
Если же состояние больного крайне тяжёлое и ему предстоит транспортировка на большое расстояние, особенно в сельской местности, спешить не следует, желательно на месте хотя бы частично восполнить ОЦК, проведение десенсибилизирующую терапию и т.д.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 465 | Нарушение авторских прав
|