АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

При развитии лекарственного анафилактического шока.

Прочитайте:
  1. I. Регидратационная терапия и лечение гиповолемического шока.
  2. R57.8 Другие виды шока. Эндотоксический шок.
  3. V. Микрофлора лекарственного сырья и лекарственных средств
  4. В очаге воспаления метаболизм углеводов претерпевает характерные изменения, выражающиеся в преобладании гликолиза и развитии ацидоза.
  5. В развитии острого и хронического синусита немаловажное значение имеет нарушение секреторной и транспортной функции мукоцилиарного аппарата слизистой оболочки полости носа.
  6. В развитии ребёнка выделяют критические периоды, во время которых на антигенный стимул иммунная система даёт неадекватные или парадоксальные реакции.
  7. Важной составляющей множества региональных ситуаций являются внутрирегиональные пропорции в развитии социально-экономической системы.
  8. Взаимодействие генотипа и среды в развитии интеллекта.
  9. Внутривенное введение лекарственного вещества на примере эуфиллина
  10. Внутривенное капельное введение лекарственного вещества

 

При лечении анафилактического шока, развившегося при введении лекарственного препарата, исход целиком зависит от быстроты и энергичности проводимых мероприятий!

 

Проводят на месте возникновения шоковой реакции.

При укусах насекомых удалить жало.

Препараты вводят внутривенно, но очень часто возникают сложно­сти с доступом к венам, поэтому препараты вводят и внутримышечно, и сублингвально!

Если анафилактический шок возник при внутривенном капельном введении лекарственного препарата – аллергена, то иглу оставляют в вене и через неё вводят лекарственные препараты.

Прекратить введение лекарственного препарата, вызвавшего анафи­лактический шок.

Уложить больного, повернув его голову в сторону (для профилак­тики аспирации рвотных масс) и выдвинуть вперёд нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и асфиксии. Если у больного есть в ротовой полости зубные протезы, то их необходимо удалить. Удалить слизь из ротовой полости и ротоглотки аспиратором.

Обложить пациента тёплыми грелками.

При возможности дать дышать увлажнённым кислородом, пропу­щенным через пеногаситель (300 спирт) с помощью аппарата Боброва, через носовые катетеры.

Адреналин вводят в дозе 1,0 мл 0,1 % раствора (в место инъекции лекарственного аллергена). Если артериальное давление (АД) не повы­шается, то через 10 -15 минут адреналин вводят повторно по 0,5 мл.

Преднизолон вводят из расчёта 1 – 5 мг/кг массы тела больного (не менее 90 – 120 мг внутривенно струйно и далее повторное ведение по показаниям). Можно ввести от 12 до 20 mg дексаметазона или 250 – 500 - 1000 мг гидрокортизона.

Вводят 2 – 4 мл 2% раствора супрастина или 5 мл 1% раствора ди­медрола. При бронхоспазме и затруднении дыхания (асфиксическом варианте) вводят 5-10-20 мл 2,4% раствора эуфиллина или внутримы­шечно 1-2-3 мл 24% раствора; 2 мл 0,5% раствора изадрина или 1-2 мл 0,05% раствора алупента.

 

При сердечной недостаточности вводят сердечные гликозиды, сим­патомиметики – дофамин в дозах, необходимых для сохранения перфу­зионного давления (10 – 20 мкг/кг в минуту).

При анафилактическом шоке при введении пенициллина вводят од­нократно 1 000 000 ЕД (1 млн. ЕД) пенициллиназы в 2 мл изотониче­ского раствора натрия хлорида.

При введении лекарственного препарата – аллергена в область ко­нечностей накладывают жгут выше места инъекции. Место введения аллергена обкалывают адреналином, разведённым изотоническим рас­твором натрия хлорида (1:10). При пероральном приёме лекарственного препарата – аллергена промывают желудок, если позволяет состояние пациента. При закапывании медикамента - аллергена в конъюнктиваль­ный мешок, необходимо промыть глаз проточной водой и закапать 0,1% раствор адреналина и 1% раствор гидрокортизона.

При отсутствии эффекта все медикаментозные препараты вводят по­вторно через каждые 10-15 минут.

Дозы диуретиков (лазикс, фуросемид) или сердечных гликозидов (дигоксин, целанид, строфантин) зависят от состояния больного.

Лекарственные препараты вводят в разведении на физиологическом растворе натрия хлорида (глюкоза может сама быть аллергеном).

При отсутствии эффекта от обязательных противошоковых меро­приятий, проводят немедленную госпитализацию больного в специали­зированное отделение реанимации и интенсивной терапии, минуя при­ёмное отделение. Транспортировка больного осуществляется в специа­лизированной машине скорой медицинской помощи.

В пути следования продолжать оказывать неотложную помощь!

Выполняют катетеризацию магистральной вены, продолжают введе­ние симпатомиметических препаратов капельно и струйно (1 мл 0,2 % раствора норадреналина или 1мл 0,15 раствора адреналина, или 1 – 2 мл 1% раствора мезатона, или дофамин в разведении на физиологиче­ском растворе натрия хлорида – глюкоза может сама быть аллергеном).

 

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)