АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностические критерии. По тяжести заболевания:

КЛАССИФИКАЦИЯ

По тяжести заболевания:

- легкая;

- средней тяжести;

- тяжелая;

- крайне тяжелая.

ДИАГНОСТИКА

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез

Жалобы на повышение температуры тела, слабость, утомляемость, головные боли, озноб, рвота, понос, артралгии, миалгии, высыпания пузырьковые по всему телу.

Постановка диагноза базируется на тщательно собранных данных аллергоанамнеза и фармакоанамнеза, на сведениях об истории жизни больного до развития настоящей реакции.

Физикальное обследование: температурная реакция, симптомы общей интоксикации, генерализованная мультиформная эритема с преобладанием везикулезно-буллезного поражения; образуются множественные сливные буллы с серозным или серозно-геморрагическим гнойным содержимым; эпидермальный некролиз, кожа синюшно-пепельной окраски; симптом Никольского положительный; эрозивное или язвенно-некротическое поражение слизистых оболочек полости рта, глаз, ЖКТ, мочевыводящих путей (возможны желудочно-кишечные кровотечения и кровотечения мочевого пузыря), нарушения гемодинамики.

Лабораторные исследования: лейкоцитоз или лейкопения, выраженный палочкоядерный сдвиг до юных форм, токсическая зернистость, лимфоцитопения, анемия, тромбоцитопения, повышение трансаминаз, уровня белка, фибриногена, холестерина в крови, в моче - протеинурия, гематурия, цилиндрурия, лейкоцитурия; гистологические исследования - вакуолизация и некроз кератиноцитов базального слоя, некроз отдельных клеток в толще эпидермиса, щели над базальной мембраной, воспалительная инфильтрация дермы.

Инструментальные исследования: проводят по показаниям.

Показания для консультации специалистов: по показаниям; выявление патологии желудочно-кишечного тракта - гастроэнтеролог; характерна высокая степень колонизации условно-патогенных микробов и грибковых инфекций в ротовой полости - ЛОР; выявление патологии МВС - нефролог.

Минимум обследования при направлении в стационар:

- консультация педиатра;

- консультация аллерголога;

- общий анализ крови (6 параметров);

- общий анализ мочи;

- определение АЛТ, АСТ;

- соскоб на я\г.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (ежедневно до стабилизации состояния).

2. Коагулограмма.

3. ОАМ (ежедневно до стабилизации состояния).

4. Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, креатинин, общий билирубин и прямой, АЛТ, АСТ, глюкоза крови, тимоловая проба, сулемовая проба, фибриноген, СРБ, креатинин).

5. Копрограмма.

6. Исследование кала на яйца глист.

7. УЗИ органов брюшной полости.

8. Бактериологическое исследование мокроты.

9. Бактериологическое исследование фекалия.

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Посевы с кожи и слизистых.

2. Консультация специалистов по показаниям.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 360 | Нарушение авторских прав