АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Кафедра урологии и нефрологии
ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ПО УРОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ НА ТЕМУ «БОЛЕЗНЬ ОРМОНДА, ОСТРЫЙ ПАРАНЕФРИТ»
Утверждено
На методическом совещании кафедры
“-----“ ----------------2011 г.
Протокол №-----------
Зав. кафедрой проф. -----------Костев Ф.И.
ОДЕССА 2011 г.
ТЕМА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ: “ Болезнь Ормонда, острый паранефрит” – 3 часа.
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:
Острый паранефрит - это воспаление околопочечной клетчатки. Клинически он может напоминать атаку какого - либо острого заболевания грудной, брюшной полости и забрюшинного пространства. Принципиальное умение своевременно распознать данное заболевание имеет решающее значение в предоставлении адекватной медпомощи больным, а иногда позволяет спасти им жизнь, что и обуславливает актуальность данного вопроса для врачей.
Болезнь Ормонда (забрюшинный фиброз) является довольно редким заболеванием с недоконца понятным патогенезом, которое имеет тяжелые последствия для организма. Прежде всего, из-за развития функциональных нарушений в почке вследствие нарушения уродинамики верхних мочевых путей, вплоть до развития хронической почечной недостаточности. Своевременное диагностирование и лечение забрюшинного фиброза представляет собой довольно сложную проблему, что и обуславливает актуальность ее всестороннего изучения.
2. Цели занятия:
2.1 Учебные цели:
- Ознакомить студентов (1-й уровень):
1. С современными данными относительно эпидемиологии острого паранефрита и болезни Ормонда.
2. С современным взглядом на этиологию и патогенез острого паранефрита и забрюшинного фиброза.
Студент должен знать (2-й уровень):
1. Клинические проявления острых воспалительных заболеваний забрюшинного пространства и забрюшинного фиброза;
2. современные данные о патогенезе острого паранефрита и болезни Ормонда;
3. Диагностический алгоритм обследования больных с подозрением на острый паранефрит и забрюшинный фиброз, и дифференциальную диагностику данной группы заболеваний;
4. современные методы и принципы консервативного лечения острого паранефрита и болезни Ормонда, а также показания к оперативному лечению;
5. принципы и методы предоставления неотложной медпомощи больным острым паранефритом;
6. слабые места поясничной области человека.
Предоставить студентам возможность овладеть (уметь), (3 уровень усвоения):
1. Осуществлять осмотр поясничного участка туловища и пальпацию почек;
2. оценивать данные клинических, лабораторных и инструментальных (экскреторная урография, компьютерная томография и др.) исследований больных паранефритом и болезнью Ормонда;
3. интерпретировать данные клинических, лабораторных и инструментальных исследований больных, с целью проведения диагностики и дифдиагностики острого паранефрита и болезни Ормонда.
Предоставить студентам умения исследовать, теоретически, клинически интерпретировать (4-и уровень):
1. Диференциально - диагностические признаки острого (первичного и вторичного) паранефрита, острого пиелонефрита и болезни Ормонда;
2. выбор метода лечения (консервативного или оперативного) острого паранефрита;
3. выбор метода лечения болезни Ормонда.
2.2 Воспитательные цели:
Ознакомить студентов с вкладом отечественных ученых в разработку методов диагностики и лечения острого паранефрита и болезни Ормонда.
Ознакомить студентов с деонтологическими аспектами поведения врачей при общении с больными, страдающими паранефритом и забрюшинным фиброзом.
По материалам темы развить ощущение ответственности врача за своевременность и правильность профессиональных действий относительно больных с острым паранефритом и болезнью Ормонда.
3. МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ
№
П/п
| Дисциплины
| Знать
| Уметь
|
|
|
|
|
2.
3.
.
| ПРЕДШЕСВУЮЩИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
анатомия
гистология
патологическая анатомия
физиология
патофизиология
фармакология
микробиология
оперативная хирургия и топографическая анатомия
ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
Невропатологам
Гинекологам
онкологам
терапевтам
урологам
ВНУТРИПРЕДМЕТНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ
1. Пиелонефрит
2. Гидронефроз
|
- Анатомическое строение забрюшинного пространства, слабые места поясничного отдела.
Гистологическую структуру жировой клетчатки и соединенной ткани.
Морфологические особенности воспалительных процессов, которые происходят в забрюшинном пространстве.
Физиологическую роль органов забрюшинного пространства.
классификацию и патогенетические механизмы развития воспаления.
принципы действия и классификацию основных противомикробных средств, которые используются в лечении воспалительных заболеваний мочевой системы, механизмы их действия, а также принципы выбора препарата. Возможные побочные эффекты антимикробной терапии.
характеристику, классификацию основных возбудителей воспалительных заболеваний забрюшинного пространства.
топографо-анатомическое строение забрюшинного пространства, слабые места поясничного отдела и органов таза.
о болевом синдроме в позвоночнике как возможном симптоме паранефрита.
о симптоме приводящей мышцы как возможном симптоме паранефрита
о возможности распространения острого паранефрита на жировую клетчатку таза и симулировании воспалительных гинекологических заболеваний.
о похожести клинической картины хронического паранефрита, болезни Ормонда и опухоли забрюшинного пространства.
о возможности протекания под маской пневмонии (плеврита) острого верхнего паранефриту.
О возможном развитии первичного и вторичного острого паранефрита.
о возможном развитии суправезикальной ретенции (гидронефроза) вследствие болезни Ормонда;
о клиническом значении симптома приводящей мышцы
о возможности развития вторичного паранефрита как осложнения воспалительных процессов почки.
о возможности развития гидронефротической трансформации почки вследствие наличия у пациента болезни Ормонда
|
Назначить адекватную антибактериальную терапию при остром паранефрите не дожидаясь результатов антибиотикограмм.
получать биологический материал для исследований, уметь оценивать данные антибиотикограмм.
Исключить паранефрит как причину болевого синдрома в позвоночнике и симптома приводящей мышцы
Провести дифференциальную диагностику между паранефритом и заболеваниями органов таза у женщин
провести дифференциальную диагностику между опухолями забрюшинного пространства паранефритом и болезнью Ормонда.
провести дифференциальную диагностику между острой пневмонией (плевритом) и острым паранефритом.
провести диагностику первичного и вторичного паранефрита.
Исключить забрюшинный фиброз как причину суправезикальной ретенции.
исключить заболевание забрюшинной клетчатки при наличии у пациента симптома приводящей мышцы.
проводить дифференциальную диагностику первичного и вторичного паранефрита. провести адекватное лечение инфекционно -воспалительных заболеваний почки с целью предотвращения развития паранефрита.
Исключить забрюшинный фиброз как возможную причину суправезикальной обструкции. Восстановить уродинамику верхних мочевых путей в случае ретенционных изменений.
|
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ (структурно - логическая схема)
нозоформа
| острый паранефрит
| Болезнь Ормонда
| диагностика
| Клиническая:
жалобы
анамнез
первичный осмотр (пальпация почек, брюшной полости, симптом Пастернацкого, осмотр слабых мест поясничного отдела - треугольники Пти, Лесгафта - Грюнфельда, аускультация легких, выявление симптома приводящей мышцы)
| Лабораторная:
Общ. ан. крови
сахар крови
Ан. мочи
общий;
трехстаканная проба;
проба Нечипоренко;
бактериальное исследование мочи;
Идентификация возбудителя (культуральная диагностика);
биохимические исследования крови.
| Инструментальная:
УЗ исследования почек и забрюшинного пространства;
обзорная и экскреторная урография;
компьютерная томография (магнитоядерный резонанс) органов забрюшинного пространства;
рентгенография легких.
| Лечение
| Острый паранефрит
консервативная терапия в случае инфильтративного процесса
Оперативное (при переходе инфильтративного процесса в гнойный).
Болезнь Ормонда
консервативная терапия в ранней стадии;
оперативное вмешательство в поздних стадиях
| Консервативное
| Этиотропное антибактериальные средства разных групп с учетом возбудителя;
лечение основного заболевания.
| Патогенетическое
улучшение микроциркуляции
противовоспалительная терапия;
стимуляция иммунитета;
устранение суправезикальной обструкции;
рассасывающая терапия;
кортикостероиды.
| Симптоматичное
3. обезболивающие средства;
| Профилактика
| Санация ячеек инфекции в организме.
Своевременное и адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний почек
| | | | | | | | 5. ПЛАН И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ
№ п/п
| Основные этапы занятия, их функция и содержание
| Учебные цели в уровнях усвоения
| Средства обучения и контроля.
| Материалы методического обеспечения наглядности занятия, контроля тех, кто обучается.
| Срок (в мин.или %.)
от общего времени занятия.
|
| Подготовительный
| | тестовый контроль
| | 6 минут
|
| Организационные мероприятия
Постановка учебных целей
Контроль начального уровня знаний
- эпидемиология паранефрита и болезни Ормонда
- Клинические проявления острого паранефрита, болезни Ормонда
- Характеристику основных симптомов острого паранефрита.
- патогенез паранефрита и забрюшинного фиброза
- диагностический алгоритм обследования больных острым паранефритом и болезнью Ормонда
- современные методы и принципы лечения острого паранефрита и забрюшинного фиброза;
- принципы и методы предоставления неотложной помощи больным с острым паранефритом и болезнью Ормонда
| α= 1
α= 2
α= 2
α= 2
α= 2
|
- Фронтальный теоретический экспресс опрос
- Индивидуальное устное опрашивание
- Решение типичных задач.
- Письменное теоретическое опрашивание.
- Тестовый контроль 2-го уровня
| Таблицы, рисунки, схемы, слайды, инструментарий, структурно-логические схемы, видеофильмы.
Вопрос для фронтального опрашивания, письменные теоретические задачи, тест контроль 2- го уровня.
|
34 минуты
| 2.
| Основной
| | | | 90 мин.
|
| 1. осуществлять перкуссию, пальпацию почек поясничной области;
2. выполнять пальцевое ректальное исследование предстательной железы;
3. выполнять катетеризацию мочевого пузыря;
4. интерпретировать данные клинических, лабораторных и инструментальных исследований больных, с целью проведения диагностики и дифдиагностики острого паранефрита и болезни Ормонда.
| α= 3
α= 3
α = 3
α = 3
| Метод формирования привычек.
Практический тренинг возле кровати больного.
Использование муляжей и наборов необходимых инструментов.
Метод формирования профессиональных умений
Профессиональный тренинг в решении нетипичных ситуационных задач.
Тестовый контроль 3-го уровня
| Учебное оборудование (истории болезней, клинические анализы, рентгенограммы, данные УЗИ исследование и др.). Ориентирные карты (алгоритмы диагностики и дифдиагностики паранефрита), алгоритмы и инструктивные материалы последовательного выполнения врачебных манипуляций
Нетипичные письменные учебные задачи, истории болезней реальных больных, тесты 3-го уровня.
| | 3.
| Заключительный
|
|
|
| 30 мин.
|
| 3.1 Контроль и коррекция уровня профессиональных умений и привычек.
3.2 Подведение итога занятия (теоретического, практического, организационного)
3.3. Домашняя задача: - учебная литература по теме (основная и дополнительная)
| a= 3
| Индивидуальный контроль привычек пальпации почек, осмотра поясничного участка.
Индивидуальный контроль умений
Решение нетипичных ситуационных задач, тестовый контроль 3-го уровня
|
Реальный больной. Набор рентгенограмм больных паранефрит и болезнь Ормонда
Текстовые ситуационные задачи и тестовый контроль 3-го уровня.
Список основной и дополнительной литературы
|
14 мин
4 мин.
2 мин.
|
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 386 | Нарушение авторских прав
|