АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кафедра урологии и нефрологии

Прочитайте:
  1. Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета, РГМУ.
  2. Кафедра біології
  3. Кафедра гастроэнтерологии и диетологии
  4. кафедра истории и теории искусств
  5. Кафедра ландшафтной архитектуры и садово-паркового строительства
  6. Кафедра латинского языка и основ терминологиии
  7. Кафедра лесных культур и почвоведения
  8. Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
  9. Кафедра патофизиологии
  10. Кафедра педиатрии № 2

ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

 

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ПО УРОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ НА ТЕМУ «БОЛЕЗНЬ ОРМОНДА, ОСТРЫЙ ПАРАНЕФРИТ»

 

 

Утверждено

На методическом совещании кафедры

“-----“ ----------------2011 г.

Протокол №-----------

Зав. кафедрой проф. -----------Костев Ф.И.

 

 

ОДЕССА 2011 г.

 

 

ТЕМА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ: “ Болезнь Ормонда, острый паранефрит” – 3 часа.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:

Острый паранефрит - это воспаление околопочечной клетчатки. Клинически он может напоминать атаку какого - либо острого заболевания грудной, брюшной полости и забрюшинного пространства. Принципиальное умение своевременно распознать данное заболевание имеет решающее значение в предоставлении адекватной медпомощи больным, а иногда позволяет спасти им жизнь, что и обуславливает актуальность данного вопроса для врачей.

Болезнь Ормонда (забрюшинный фиброз) является довольно редким заболеванием с недоконца понятным патогенезом, которое имеет тяжелые последствия для организма. Прежде всего, из-за развития функциональных нарушений в почке вследствие нарушения уродинамики верхних мочевых путей, вплоть до развития хронической почечной недостаточности. Своевременное диагностирование и лечение забрюшинного фиброза представляет собой довольно сложную проблему, что и обуславливает актуальность ее всестороннего изучения.

2. Цели занятия:

2.1 Учебные цели:

- Ознакомить студентов (1-й уровень):

1. С современными данными относительно эпидемиологии острого паранефрита и болезни Ормонда.

2. С современным взглядом на этиологию и патогенез острого паранефрита и забрюшинного фиброза.

Студент должен знать (2-й уровень):

1. Клинические проявления острых воспалительных заболеваний забрюшинного пространства и забрюшинного фиброза;

2. современные данные о патогенезе острого паранефрита и болезни Ормонда;

3. Диагностический алгоритм обследования больных с подозрением на острый паранефрит и забрюшинный фиброз, и дифференциальную диагностику данной группы заболеваний;

4. современные методы и принципы консервативного лечения острого паранефрита и болезни Ормонда, а также показания к оперативному лечению;

5. принципы и методы предоставления неотложной медпомощи больным острым паранефритом;

6. слабые места поясничной области человека.

 

Предоставить студентам возможность овладеть (уметь), (3 уровень усвоения):

1. Осуществлять осмотр поясничного участка туловища и пальпацию почек;

2. оценивать данные клинических, лабораторных и инструментальных (экскреторная урография, компьютерная томография и др.) исследований больных паранефритом и болезнью Ормонда;

3. интерпретировать данные клинических, лабораторных и инструментальных исследований больных, с целью проведения диагностики и дифдиагностики острого паранефрита и болезни Ормонда.

Предоставить студентам умения исследовать, теоретически, клинически интерпретировать (4-и уровень):

1. Диференциально - диагностические признаки острого (первичного и вторичного) паранефрита, острого пиелонефрита и болезни Ормонда;

2. выбор метода лечения (консервативного или оперативного) острого паранефрита;

3. выбор метода лечения болезни Ормонда.

2.2 Воспитательные цели:

Ознакомить студентов с вкладом отечественных ученых в разработку методов диагностики и лечения острого паранефрита и болезни Ормонда.

Ознакомить студентов с деонтологическими аспектами поведения врачей при общении с больными, страдающими паранефритом и забрюшинным фиброзом.

По материалам темы развить ощущение ответственности врача за своевременность и правильность профессиональных действий относительно больных с острым паранефритом и болезнью Ормонда.

3. МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ

№ П/п Дисциплины Знать Уметь
       
    2.     3.   . ПРЕДШЕСВУЮЩИЕ ДИСЦИПЛИНЫ анатомия     гистология     патологическая анатомия     физиология   патофизиология     фармакология   микробиология   оперативная хирургия и топографическая анатомия     ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДИСЦИПЛИНЫ     Невропатологам     Гинекологам   онкологам   терапевтам   урологам   ВНУТРИПРЕДМЕТНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ 1. Пиелонефрит     2. Гидронефроз     - Анатомическое строение забрюшинного пространства, слабые места поясничного отдела.   Гистологическую структуру жировой клетчатки и соединенной ткани.     Морфологические особенности воспалительных процессов, которые происходят в забрюшинном пространстве.   Физиологическую роль органов забрюшинного пространства.     классификацию и патогенетические механизмы развития воспаления.   принципы действия и классификацию основных противомикробных средств, которые используются в лечении воспалительных заболеваний мочевой системы, механизмы их действия, а также принципы выбора препарата. Возможные побочные эффекты антимикробной терапии.     характеристику, классификацию основных возбудителей воспалительных заболеваний забрюшинного пространства.   топографо-анатомическое строение забрюшинного пространства, слабые места поясничного отдела и органов таза.     о болевом синдроме в позвоночнике как возможном симптоме паранефрита. о симптоме приводящей мышцы как возможном симптоме паранефрита   о возможности распространения острого паранефрита на жировую клетчатку таза и симулировании воспалительных гинекологических заболеваний.     о похожести клинической картины хронического паранефрита, болезни Ормонда и опухоли забрюшинного пространства.   о возможности протекания под маской пневмонии (плеврита) острого верхнего паранефриту.     О возможном развитии первичного и вторичного острого паранефрита.     о возможном развитии суправезикальной ретенции (гидронефроза) вследствие болезни Ормонда;   о клиническом значении симптома приводящей мышцы   о возможности развития вторичного паранефрита как осложнения воспалительных процессов почки.   о возможности развития гидронефротической трансформации почки вследствие наличия у пациента болезни Ормонда     Назначить адекватную антибактериальную терапию при остром паранефрите не дожидаясь результатов антибиотикограмм.     получать биологический материал для исследований, уметь оценивать данные антибиотикограмм.   Исключить паранефрит как причину болевого синдрома в позвоночнике и симптома приводящей мышцы     Провести дифференциальную диагностику между паранефритом и заболеваниями органов таза у женщин   провести дифференциальную диагностику между опухолями забрюшинного пространства паранефритом и болезнью Ормонда.     провести дифференциальную диагностику между острой пневмонией (плевритом) и острым паранефритом.   провести диагностику первичного и вторичного паранефрита.     Исключить забрюшинный фиброз как причину суправезикальной ретенции.   исключить заболевание забрюшинной клетчатки при наличии у пациента симптома приводящей мышцы.   проводить дифференциальную диагностику первичного и вторичного паранефрита. провести адекватное лечение инфекционно -воспалительных заболеваний почки с целью предотвращения развития паранефрита.     Исключить забрюшинный фиброз как возможную причину суправезикальной обструкции. Восстановить уродинамику верхних мочевых путей в случае ретенционных изменений.

 


СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ (структурно - логическая схема)

нозоформа острый паранефрит Болезнь Ормонда
диагностика Клиническая: жалобы анамнез первичный осмотр (пальпация почек, брюшной полости, симптом Пастернацкого, осмотр слабых мест поясничного отдела - треугольники Пти, Лесгафта - Грюнфельда, аускультация легких, выявление симптома приводящей мышцы) Лабораторная: Общ. ан. крови сахар крови Ан. мочи общий; трехстаканная проба; проба Нечипоренко; бактериальное исследование мочи; Идентификация возбудителя (культуральная диагностика); биохимические исследования крови.     Инструментальная: УЗ исследования почек и забрюшинного пространства; обзорная и экскреторная урография; компьютерная томография (магнитоядерный резонанс) органов забрюшинного пространства; рентгенография легких.
Лечение Острый паранефрит консервативная терапия в случае инфильтративного процесса Оперативное (при переходе инфильтративного процесса в гнойный). Болезнь Ормонда консервативная терапия в ранней стадии; оперативное вмешательство в поздних стадиях   Консервативное
Этиотропное антибактериальные средства разных групп с учетом возбудителя; лечение основного заболевания. Патогенетическое улучшение микроциркуляции противовоспалительная терапия; стимуляция иммунитета; устранение суправезикальной обструкции; рассасывающая терапия; кортикостероиды. Симптоматичное 3. обезболивающие средства;
Профилактика Санация ячеек инфекции в организме. Своевременное и адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний почек
             

5. ПЛАН И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ

№ п/п Основные этапы занятия, их функция и содержание Учебные цели в уровнях усвоения Средства обучения и контроля. Материалы методического обеспечения наглядности занятия, контроля тех, кто обучается. Срок (в мин.или %.) от общего времени занятия.
  Подготовительный   тестовый контроль   6 минут
  Организационные мероприятия Постановка учебных целей   Контроль начального уровня знаний - эпидемиология паранефрита и болезни Ормонда   - Клинические проявления острого паранефрита, болезни Ормонда     - Характеристику основных симптомов острого паранефрита. - патогенез паранефрита и забрюшинного фиброза   - диагностический алгоритм обследования больных острым паранефритом и болезнью Ормонда - современные методы и принципы лечения острого паранефрита и забрюшинного фиброза; - принципы и методы предоставления неотложной помощи больным с острым паранефритом и болезнью Ормонда α= 1   α= 2     α= 2     α= 2 α= 2     - Фронтальный теоретический экспресс опрос     - Индивидуальное устное опрашивание - Решение типичных задач.     - Письменное теоретическое опрашивание.   - Тестовый контроль 2-го уровня Таблицы, рисунки, схемы, слайды, инструментарий, структурно-логические схемы, видеофильмы.   Вопрос для фронтального опрашивания, письменные теоретические задачи, тест контроль 2- го уровня.     34 минуты
2. Основной       90 мин.
  1. осуществлять перкуссию, пальпацию почек поясничной области; 2. выполнять пальцевое ректальное исследование предстательной железы; 3. выполнять катетеризацию мочевого пузыря; 4. интерпретировать данные клинических, лабораторных и инструментальных исследований больных, с целью проведения диагностики и дифдиагностики острого паранефрита и болезни Ормонда.   α= 3   α= 3     α = 3     α = 3 Метод формирования привычек. Практический тренинг возле кровати больного. Использование муляжей и наборов необходимых инструментов. Метод формирования профессиональных умений Профессиональный тренинг в решении нетипичных ситуационных задач.   Тестовый контроль 3-го уровня   Учебное оборудование (истории болезней, клинические анализы, рентгенограммы, данные УЗИ исследование и др.). Ориентирные карты (алгоритмы диагностики и дифдиагностики паранефрита), алгоритмы и инструктивные материалы последовательного выполнения врачебных манипуляций   Нетипичные письменные учебные задачи, истории болезней реальных больных, тесты 3-го уровня.    
3. Заключительный       30 мин.
  3.1 Контроль и коррекция уровня профессиональных умений и привычек.     3.2 Подведение итога занятия (теоретического, практического, организационного) 3.3. Домашняя задача: - учебная литература по теме (основная и дополнительная) a= 3 Индивидуальный контроль привычек пальпации почек, осмотра поясничного участка.     Индивидуальный контроль умений Решение нетипичных ситуационных задач, тестовый контроль 3-го уровня       Реальный больной. Набор рентгенограмм больных паранефрит и болезнь Ормонда     Текстовые ситуационные задачи и тестовый контроль 3-го уровня.   Список основной и дополнительной литературы   14 мин     4 мин.     2 мин.  

 


Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 386 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)