АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕЙКОПЛАКИЯ

Лейкоплакия-это хроническое воспаление слизистой оболочки с одновременно выраженными нарушениями процесса ороговения.

Этиопатогенез не выяснен.

Факторами риска развития лейкоплакии являются:

· длительная травматизация;

· ожоги;

· прижигание химическими веществами;

· злоупотребление курением табака;

· заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвеннная болезнь, кандидоз кишечника);

· гиповитаминоз.

Клиника. Излюбленная локализация - красная кайма губ, слизистая оболочка рта и вульвы. Клиническая картина характеризуется овальными опалового цвета различных размеров и форм бляшками с фестончатыми очертаниями.

Клинические разновидности лейкоплакии:

· плоская;

· веррукозная (бляшечноподобная, бородавчатая);

· эрозивная;

· никотиновая лейкоплакия неба. При плоской форме лейкоплакии, которая встречается наиболее часто, ограниченные очаги ороговения серовато-бурого или серовато-белого цвета, не возвышаются над уровнем слизистой оболочки.

Веррукозная форма лейкоплакии проявляется значительно большим ороговением эпителия, в результате чего воспалительные очаги ороговения возвышаются над уровнем слизистой оболочки. Бляшечноподобная форма веррукозной лейкоплакии характеризуется резко контурированными очагами молочно-белого цвета, возвышающимися над уровнем слизистой оболочки и имеющими шероховатую поверхность, напоминающую омозолелость. При бородавчатой форме веррукозной лейкоплакии отмечаются на фоне плоской лейкоплакии развиваются значительные бородавчатые разрастания серовато-белого цвета, которые локализуются преимущественно на слизистой оболочке щек, у углов рта и по линии смыкания зубов.

Эрозивная форма лейкоплакии развивается как следствие прогрессирования простой или веррукозной ее формы при травматизации слизистой.

Никотиновая лейкоплакия неба локализуется на преимущественно на твердом небе, при осмотре которого на фоне серой ороговевшей слизистой оболочки видны выводные протоки слюнных желез в форме красных точек. Течение заболевания хроническое, в 20-30 % случаев происходит трансформация в злокачественнные новообразования.

Диагностика при характерной клинической картине не представляет трудностей.

Дифференциальная диагностика. Трудности возникают в основном при дифференциальной диагностике лейкоплакии с красным плоским лишаем и красной волчанкой при локализациии очагов на слизистых оболочках.

Красный плоский лишай. В пользу диагноза красного плоского лишая, в отличие от лейкоплакии, свидетельствует характерное кружевное ороговение и наличие на слизистой оболочке ротовой полости и кожи плоских полигональных папул, с блестящей поверхностью и с центральным западением, розовато-фиолетового цвета и с восковидным оттенком при боковом освещении.

Красная волчанка. В случае красной волчанки при развитии гиперкератоза на красной кайме губ в центре очага воспаления, в отличие от лейкоплакии, отмечается атрофия с застойной гиперемией и телеангиэктазиями. Решающую роль в диагностике красной волчанки оказывает выявление характерных очагов поражения на коже. В сомнительных случаях правильный диагноз позволяет установить данные патогистологического исследования.

Лечение. Показано консервативное и хирургическое лечение лейкоплакии. Из консервативного лечения назначают общеукрепляющие средства в виде витаминов группы В, витамины Е и А. Целесообразно устранение факторов, способствующих развитию заболевания (травматизация, курение, солнечная инсоляция, нерациональные медикаментозные воздействия). Показана диета с исключением острых, соленых и горячих блюд, а также алкоголя.

Наружная терапия: при эрозивно-язвенных изменениях показаны аппликации сока каланхоэ, желе солкосерила, аппликации с аэвитом, маслом шиповника, облепихи. Целесообразен тщательный уход за слизистыми оболочками - полоскание полости рта раствором фурацилина, борной кислоты, отварами череды, липового цвета, цветков ромашки.

При неэффективности консервативного лечения гипертрофические веррукозные участки удаляют хирургическим путем или диатермокоагуляцией, криодеструкцией. Больные подлежат диспансерному наблюдению с целью предупреждения малигнизации.

БОРОДАВЧАТЫЙ ПРЕДРАК ГУБЫ относится к облигатным пред-

раковым заболеваниям.

Этиопатогенез неизвестен.

Клиника. Излюбленное место локализации бородавчатого предрака является красная кайма губ. Клинически предрак губы характеризуется появлением резко отграниченного плотноватого, полушаровидной формы образования диаметром до 1 см, серовато-красного цвета с небольшим количеством чешуек и бородавчатых разрастаний, выступающих над красной каймой.

Диагноз. Бородавчатый предрак губы клинически имеет сходство с обычными бородавками, папилломой, пиогенной гранулемой, кератоакантомой.

От обыкновенных бородавок бородавчатый предрак отличается наличием нитевидных сосочковых разрастаний и гипертрофированного рогового слоя по периферии очага поражения.

От папилломы бородавчатый предрак отличается отсутствием ножки, более плотной консистенцией, а также локализацией на красной кайме губ. В сомнительных случаях - показана биопсия и гистологическое исследование.

От пиогенной гранулемы (возбудитель золотистый стафилококк), расположенной в области губы, бородавчатый предрак губы отличается медленным ростом. Пиогенная гранулема - бысто растущая одиночная опухоль ярко-красного цвета, с гладкой или крупнозернистой поверхностью, покрытой корками, легко кровоточащая и изьязвляющаяся. Как правило, пиогенная гранулема сидит на ножке, величиной от горошины до грецкого ореха, а излюленной локализацией являются кисти, стопы, лицо (щеки, реже губы).

От кератоакантомы бородавчатый предрак губы отличается местом своей локализации. Кератоакантома располагается в виде одиночного новообразования на открытых участках тела, но не на губе. Кератоакантома бледно-красноватого цвета с блеском и в центре с небольшим кратерообразным углублением имеет полусферическую форму, выступающую над уровнем окружающей кожи. Характерным для кератоакантомы, в отличие от бородавчатого предрака губы, является довольно быстрый ее рост.

ЛЕЧЕНИЕ. Проводят иссечение в пределах здоровых тканей обязательно с последующим гистологическим исследование.

ИММУНОТЕРАПИЯ В КЛИНИКЕ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Глава 7. Иммунотерапия аллергодерматозов

7.1.Контактный дерматит

7.2.Атопический дерматит

7.3.Токсидермии

7.4.Лекарственная болезнь

7.5.Экзема

7.6.Нейродермит

7.7.Крапивница и отек Квинке

7.8.Профессионально обусловленные дерматозы

Глава 13.Инфекционные и неинфекционные эритемы

13.1.Экссудативная многоформная эритема

13.2.Розовый лишай Жибера

13.3.Узловатая эритема

Глава 14.Доброкачественные и злокачественные новообразования

14.1.Кератоакантома и кожный рог

14.2.Лейкоплакия

14.3.Хейлиты

14.4.Болезнь Боуэна

14.5.Бородавчатый предрак кожи

С П И С О К Л И Т Е Р А Т У Р Ы

А.Я.Браиловский, А.А.Шелюженко.- Кожные болезни у лиц пожи-

лого и старческого возраста.- Киев.- "Здоров'я".- 1982.- с.60-65

А.И.Бринд.- Диагностика пищевой аллергии у детей, страдаю-

щих экземой и лечение этих больных.- Методическое письмо.-

Харьков.- 1970.- 16 с.

Н.А.Гончаров.- Лечение больных дерматозами при наличии у них

поражений почек.- Методические рекомендации.-Харьков.-1979.- 10 с

Г.М.Беляев, Е.А.Петрусенко, Я.Ф.Кутасевич и др.- Диспансери-

зация дерматологических больных и методы профилактики возникнове-

ния и обострения распространенных дерматозов.- Методические реко-

мендации.- Харьков.- 1987.- 22 с.

Т.П.Штейнлухт.- Некоторые вегетологические показатели у

больных экземой, экземоподобным аллергическим дерматитом, атопи-

ческим дерматозом и возможности дифференциального подхода к лече-

нию таких больных.- Вестник дерматологии и венерологии.- Москва.-

"Медицина".- 1991.- с.35-39

М.Э.Краковский, В.А.Аковбян, А.Х.Аширметов, Н.Н.Тихонова.-

Зависимость клинического течения истинной экземы от типологичес-

ких особенностей нервной системы, вегетативного тонуса и ацети-

лярного фенотипа больных.- Вестник дерматологии и венерологии.-

Москва.- "Медицина".- 1991.- с.30-33

А.Д.Юцковский, Г.М.Лещенко, В.В.Гладышев.- К особенностям

терапии экземы, этиологически связанной с грибковой инфекцией.-

Вестник дерматологии и венорологии.- Москва.- "Медицина".- 1991.-

с.12-15

В.В.Кулага, И.М.Романенко.- Лечение болезней кожи.-

Луганск.- 1996.- 376 с.

А.Я.Браиловский, Э.Н.Солошенко.- Иммунологическая реактив-

ность у больных экземой и их родственников.- Вестник дерматоло-

гии и венерологии.- Киев.- "Здоров'я".- 1975.- с.36-39

Э.Н.Солошенко.- О гистаглобинотерапии больных экземой.- Вес-

тник дерматологии и венерологии.- Киев.- "Здоров'я".- 1977.-

вып.12.- с.40-41

А.И.Пятикоп, Н.Н.Мадиевская, Э.Н.Солошенко.- Уплотненный ме-

тод лечения больных экземой гистаглобулином.- Информационный

лист.- Харьков.- 1978.- 2 с.

Н.Н.Мадиевская.- Свертывающая система крови и состояние бел-

кового обмена у больных аллергическими дерматозами.- Вестник дер-

матологии и венерологии.- Киев.- "Здоров'я".- 1980.- вып.15.-

с.11-13

Т.И.Захарова.- Микотическая сенсибилизация у больных аллер-

годерматозами.- Вестник дерматологии и венерологии.- Киев.- "Здо-

ров`я".- 1981.- вып.16.- с.58-60

П.Ф.Петрунин.- Комплексные методы терапии больных экземой.-

Методические рекомендации.- Харьков.- 1972.- 22 с.

Н.А.Гончаров.- Иммунологическая реактивность и состояние

внутренних органов у больных хронической рецидивирующей истинной

и микробной экземой.- Вестник дерматологии и венерологии.- 1982.-

N9.- с.8-12

Н.Н.Мадиевская.- К вопросу о патогенетическом значении нару-

шений регуляции углеводного обмена у больных аллергическим дерма-

тозом и путях их коррекции.- Вестник дерматологиии венерологии.-

1982.- N10.- с.30-33

Н.Н.Мадиевская, А.И.Пятикоп, Э.Н.Солошенко.- Способ лечения

больных аллергическими дерматозами.- А.с. N1202591.Б.И. 1986.- N1

Ю.К.Скрипкин, Б.А.Смолов, Ю.С.Бутов.- Аллергические дермато-

зы.- Вестник дерматологии и венерологии.- Москва.- "Медицина".-

1975.- с. 77-100

Т.П.Штейнлухт.- О некоторых патогенетических различиях экзе-

мы, аллергического дерматита и атопического дерматитиа.- Вестник

дерматолгии и венерологии.- Москва.- "Медицина".- 1991.- с.22-25

Н.С.Смелов, Г.М.Большакова.- По клинике лечению и профилак-

тике экземы.- Методические рекомендации.- Москва.- "Медицина".-

1974.- 15 с.

И.Я.Шахмейстер.- Патогенез и лечение экземы и нейродермита.

Вестник дерматологии и венерологии.- Москва.- "Медицина".- 1970

И.Е.Хазизов, И.В.Гуляева, М.Н.Пасхина, Е.С.Нодова.- К харак-

теристикам гуморальной регуляции иммунологических процессов при

экземе и экземоподобных состояниях.- Вестник дерматологии и вене-

рологии.- Москва.- "Медицина".- 1991.- с.47-50

А.Х.Аширметов, В.А.Аковбян, М.Э.Краковский, Н.Н.Тихонова.-

Состояние монооксидантной ферментной системы печени у больных ис-

тинной экземой.- Вестник дерматологии и венерологии.- Москва.-

"Медицина".- 1990.- с.46-49

Ю.К.Скрипкин, Г.Я.Шарапова, А.В.Резайкина и др.- Иммуноло-

гия в дерматологии.- Вестник дерматологии и венерологии.-

Москва.- "Медицина".- 1993.- с.4-13

И.Е.Хазизов, О.К.Шапошников.- Общепатологический подход к

проблеме патогенеза экземы и экземоподобных состояний.- Вестник

дерматологии и венерологии.- Москва.- "Медицина".- 1991.- с.4-7

А.П.Суворов, М.В.Герасимова, А.И.Завьялов и др.- КВЧ-тера-

пия больных экземой.- Вестник дерматологии и венерологии.- 1994.-

с.26-27

А.А.Данилова, С.М.Федоров, В.П.Бухова и др.- Особенности

комплексной терапии микробной экземы с применением гелий-неоново-

го лазера.- Вестник дерматологии и венерологии.- Москва.- "Меди-

цина".- 1993.- с. 59-63

А.И.Милявский.- Физиотерапия заболеваний кожи.- Киев.- "Здо-

ров'я".- 1987.- 70 с.

Т.А.Яковлева, В.И.Прохоренко.- Динамика иммунологических

реакций у больных аллергическими дерматозами при иммуномодулирую-

щей терапии.- Вестник дерматологии и венерологии.- Москва.- "Ме-

дицина".- 1991.- с.50-55

И.И.Мавров, Б.И.Каруна.- Микроциркуляция при дерматозах.-

Киев.- "Здоров'я".- 140 с.

Б.И.Каруна.- Экзема.- Киев.- "Здоров'я".- 1989.- 175 с.

И.Е.Хазисов, О.К.Шапошников.- К механизмам воспалительных

изменений в коже при экземе и экземоподобных процессах.- Вестник

дерматологии и венерологии.- Москва.- "Медицина".- 1991.- с.8-11

Х.К.Шадыев, К.Р.Ахмедов.- Особенности клинического течения

аллергических дерматозов, сочетающихся с хроническим гастритом.-

Вестник дерматологии и венерологии.- Москва.- "Медицина".- 1992.-

29 с.

Побережник О.Ю.Полўметилсилоксановў сорбенти в комплексному

лўкуваннў хворих на алергодерматози.Автореферат дисертацў∙ на

здобуття вченого ступеня кадидата медичних наук,Х.,1996,23 с.

Маштакова Ў.О.Клўнўко-експерўментальна оцўнка ефективностў

комбўновано∙ кортикостеро∙дно∙ мазў "Тримўстин" у зовнўшнўй те-

рапў∙ хворих на хронўчнў дерматози.Автореферат дисертацў∙ на здо-

буття вченого ступеня кандидата медичних наук,Х.,1996,23 с.

Шарма О.Ю.Комплексна терапўя медикаментозно∙ алергў∙ у хво-

рих поширеними дерматозами.Автореферат дисертацў∙ на здобуття

вченого ступеня кандидата медичних наук,Х.,1996,22 с.

Солошенко Э.Н.,Гончаров Н.А.,Беляев Г.М. и др. Эпидемиоло-

гия лекарственной аллергии у больных распространенными дерматоза-

ми.Актуальные вопросы дермато-венерологии,Х.,1990,с.8

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 497 | Нарушение авторских прав