 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Больной: Суров Николай Анатольевич
Больной: Суров Николай Анатольевич Клинический диагноз: Инфильтративный туберкулез S1-S2 обоих лёгких, фаза распада и обсеменения, БК(+). IА группа диспансерного учёта
Куратор: студентка 13 группы 4 курса лечебного факультета Синица С. В.
Витебск, 2013 1.ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Ф.И.О. Суров Николай Анатольевич Год рождения: 30.03.1965г. Домашний адрес: Витебский р-н, с/с Бабиничи, д. Полудетки Место работы: безработный Поступил: 16.11.2012г. Д-з направившего учреждения: Инфильтративный туберкулез верхних долей обоих легких, фаза распада, БК(+) Клинический д-з: Инфильтративный туберкулез S1-S2 обоих лёгких, фаза распада и обсеменения, БК(+)
2.ЗДОРОВЬЕ СЕМЬИ И КОНТАКТ С БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЁЗОМ
В семье туберкулёзом никто не болел, контакта с больным туберкулёзом не отмечает
3.ЖАЛОБЫ
На момент поступления: на слабость, утомляемость, сухой кашель. На момент курации: жалоб не предъявляет.
4.АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Родился в 1965 году в д. Полудетки Витебского района. Рос и развивался без отклонений, соответственно возрасту. В рядах Советской Армии не служил. Женат, двое детей. Из перенесенных заболеваний простудные заболевания, вирусный гепатит А в 1984 году, нейродермит. Материально-бытовые условия: Проживает вместе с женой в сельском доме без удобств. Материальное обеспечение и питание удовлетворительное. Не курит, алкоголь употребляет 1 раз в неделю. Аллергический и наследственный анамнезы не отягощены. Венерические заболевания отрицает. Гемотрансфузий не было. Отягощающие факторы: 1. Употребление алкоголя;
5.АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ Изменения в лёгких выявлены впервые при трудоустройстве в ноябре 2013 года при флюорографическом исследовании. С 12.11.12г. по 15.11.12г. проведено противовоспалительное лечение в пульмонологическом отделении. После консультации участкового фтизиатра направлен в УЗ ВОКПТД. Цель настоящей госпитализации проведение стационарного лечения.
6.ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ 1. Общий осмотр Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Температура тела 37°С. Телосложение правильное. Рост 187 см, вес 107 кг, нормостенический тип конституции. Слизистые рта и мягкого нёба розового цвета, чистые, влажные. Язык розовый, влажный. Кожные покровы обычной окраски, эластичные. Отёков нет. Ногти бледно-розового цвета, неломкие. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно (толщина кожной складки около пупка 3 см). Периферические лимфатические узлы доступные пальпации не увеличены, эластичны, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями и между собой. Кожа над ними не изменена. Мышечная система: развитие удовлетворительное, тонус хороший, болезненности при ощупывании нет. Деформации костей и суставов не наблюдается. Суставы подвижные, безболезненные. Движения сохранены в полном объёме. Осанка ровная. Щитовидная железа не пальпируется.
2. Органы дыхания Грудная клетка правильной формы, симметричная, обе половины равномерно активно участвуют в акте дыхания. Надключичные и подключичные ямки симметричные, хорошо выраженные. Межрёберные промежутки хорошо контурируются, эластичные, безболезненные. Дыхание свободное, ровное, ритмичное. Частота дыхательных движений - 17 раз в минуту. Тип дыхания – смешанный. Пальпация грудной клетки безболезненная. Грудная клетка эластичная. Голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон в симметричных участках. При сравнительной перкуссии: легочной звук в симметричных точках над обеими легкими. При топографической перкуссии: Верхняя граница легких - высота стояния верхушек обоих лёгких спереди на 3 см выше ключиц, сзади - на уровне VII шейного позвонка. Нижняя граница: Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 323 | Нарушение авторских прав 12 |