АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОБИОТИКОВ

Прочитайте:
  1. B. Классификация коматозных состояний
  2. G. Клиническая классификация ПЭ
  3. II. Классификация электротравм.
  4. IV. Классификация паразитов.
  5. PTNM Патогистологическая классификация.
  6. АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
  7. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения. Классификация ЛС
  8. Ангины: 1) определение, этиология и патогенез 2) классификация 3) патологическая анатомия и дифференциальная диагностика различных форм 4) местные осложнения 5) общие осложнения
  9. Аппендицит: 1) этиология и патогенез 2) классификация 3) патоморфология различных форм острого аппендицита 4) патоморфология хронического аппендицита 5) осложнения
  10. Аритмии у детей: классификация, особенности клинического течения, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения, наблюдение

В настоящее время все пробиотики делятся на 3 группы: препараты, БАДы (парафармацевтики или нутрицевтики), продукты функционального питания, содержащие живые пробиотические микробы. Все пробиотики (препараты, БАДы, продукты) могут отличаться по количественному и видовому представительству входящих в них штаммов микробов.

К лекарственным средствам относятся лишь препараты - пробиотики. Современная классификация пробиотиков - лекарственных средств основана на различиях препаратов по составу и комбинациям живых микробных клеток со стимуляторами их роста и метаболитами.

Основными микроорганизмами, входящими в состав практически всех препаратов, являются бифидобактерии и лактобациллы, но могут включаться также и другие микроорганизмы (стрептококки, энтерококки, эшерихии и др.) В зависимости от количества включенных в препарат штаммов индигенных микроорганизмов и их сочетаний различают монокомпонентные, поликомпонентные, комбинированные, бациллярные и метаболические пробиотики (табл. 2).

Таблица 2

Классификация пробиотиков

Группы пробиотиков     Препараты БАДы-парафармацевтики
Отечественные Зарубежные Отечественные Зарубежные
1 Монопробиотики     Бифидосодержащие Бифидумбактерин Бифидумбактерин форте Пробифор Бифидоген Эугалан Бифидумбактерин 1000 Жидкий бифидумбактерии Биосорб бифидум Соя лактум Соя бифидум  
Лактосодержащие Лактобактерин Биобактон Гастрофарм Биобактон Нарине Ваитадофилюс
Колисодержащие Колибактерин      
II Полипробиотики Бифидосодержащие Бифилонг Лактосодержащие Ацилакт Бифидо и лактосодержащие Бифацид Бифидо и колисодержащие Бификол Линекс Омнифлора    
III Пробиотики - самоэлиминирующиеся антагонисты -бациллярные -сахаромицетосодержащие Споробактерин Бактиспорин Биоспорин Бактисубтил Шлонивин В Энтерол   Лактофайбер Лактоспора Энрич Про- Бионикс
IV Комбинированные пробиотики (синбиотики) Бифидосодержащие: Бифилиз Лактосодержащие:Аципол в таб Колисодержащие: Биофлор Бифидосодержа- щие: Бифиформ Ламинолакт Бифистим Аципол в капе Кипацид Бифиформ Малыш Бифидо- и лактосодержа- щий и инулин (пребиотик) Бифиформ Номплекс
V Метаболические пробиотики   Хилак-форте    
             

 

В состав монопробиотиков входит только один штамм разных бифидобактерий, лактобацилл и эшерихий - постоянных представителей микрофлоры кишечника:

В. bifidum - Бифидумбактерин, Пробифор, Бифидумбактерин-форте

(в Бифидумбактерине-форте и Пробифоре живые бифидобактерии иммобилизованы на сорбенте, что способствует усилению их активности).

L. acidophilus - Биобактон

L. planfarum - Лактобактерин

L. fermentum - Лактобактерин

L. bulgaricus - Гастрофарм

Е. coli М-17 - Колибактерин

Монопробиотики, за исключением сорбированных на углях, применяются при дисбактериозах I степени, с заместительной и профилактической целью в течение 2 недель.

Поликомпонентные пробиотики представляют собой препараты на основе симбиотических сообществ, доминирующих в микроэкологии индигенных микроорганизмов, что позволяет максимально приблизить их состав к естественному микробиоценозу кишечника для достижения комплексного эффекта.

 

К особенностям биологического эффекта поликомпонентных пробиотиков относятся:

• суммация полезных свойств, присущих отдельным штаммам и повышение их биологической активности;

• возможность избирательного заселения кишечника полезными микроорганизмами того вида, который наиболее адекватен микробиоценозу конкретногоиндивидуума, что не включает необходимость обязательного проведения микробиологических анализов.

К поликомпонентным пробиотикам относятся:

Бификол - B.bifidum, E.coli M 17

Бифацид - B.bifidum, L. acidophilus

Ацилакт - 3 штамма L. acidophilus

Бифилонг - B.bifidum, B.longum

Линекс - Lactobacillus, Streptocccus faecium, B.infantis

Поликомпонентный состав в основном имеют БАДы-парафармацевтики, обладающие выраженным клинико-микробиологическим ассоциированным эффектом при разных заболеваниях у детей: «Бифиформ Бэби» (новый комплекс для детей с первых дней жизни), «Бифиформ Малыш» (Дания), «Полибактерин», Бифидумбактерин Мульти 1,11,III, «Примадофилюс» и другие.

Полипробиотики применяются с целью коррекции дисбактериоза кишечника I и II степени курсом 7-14 дней.

Бациллярные пробиотики относятся к группе самоэлиминирующихся антагонистов.

В состав препаратов входят транзиторные бациллы - B.subtilis (Споробактерин, Биоспорин, Бактиспорин) B.cereus («Бактисубтил», «Флонивин В»).

Особенности пробиотического действия бациллярных пробиотиков:

• высокая антагонистическая активность к патогенной и условно-патогенной флоре;

• выраженная ферментативная активность по расщеплению белков, жиров и углеводов

• иммуномодулирующий эффект (Стимулирует образование эндогенного интерферона, активирует фагоцитоз и др.);

• антигистаминный эффект.

Бациллярные пробиотики не содержат лактозы (безлактозные препараты), что объясняет целесообразность их использования при лактазной недостаточности.

Показания к применению бациллярных пробиотиков:

• острые инвазивные кишечные инфекции;

• деконтаминация условно-патогенной флоры и Candida albicans при дисбактериозе II и III степени различного генеза;

• аллергические заболевания;

• ферментопатии;

• урогенитальные инфекции;

• бактериальный вагиноз.

Отечественные бациллярные пробиотики назначают детям старше 1 года. Курс 7-10 дней.

Комбинированные пробиотики - группа препаратов, содержащих штаммы бактерий индигенной флоры и пробиотические добавки (метаболиты, стимуляторы роста микрофлоры, витамины и др.).

Требования к комбинированным пробиотикам:

• содержание жизнеспособных клеток нормальной флоры (желательно в пределах от 106 до 109КОЕ/г);

• присутствие в препарате полезных веществ, способствующих оптимизации биологической активности микрофлоры.

К комбинированным пробиотикам относятся:

бифидосодержащие - «Бифиформ», «Бифилиз»;

лактосодержащие - «Аципол», «Кипацид»;

колисодержащие - «Биофлор».

В состав комбинированных пробиотиков входят также стрептококки.

Виды апатогенных стрептококков, входящих в состав комбинированных пробиотиков:

Streptococcus thermophilus
Бифиформ Бэби
Симбиофлекс
Симбиофлос

АБС Дофилус

Enterococcus f aecium
Бифиформ
Кио-Дофилусс
Премиум Ацидофилус
Вентрукс Ацидо
Биофлорин

• Aerococcus viridans
А-бактерин

В качестве пребиотических веществ в препарат добавляют лизоцим, пантотеновую кислоту, витамины группы В, дрожжевой экстракт, лактозу, протеины, аминокислоты, минералы, пектины, лактулозу, пищевые волокна, сахарин, камедь.

Комбинированным пробиотиком с доказанным клинико-микробиологическим эффектом является БИФИФОРМ.

Бифиформ® содержит в своем составе полезную микрофлору и особую питательную среду для ее размножения.

В состав комбинированного пробиотика Бифиформ® входят:

Представитель рода Bifidum - Bifidobacterium longum.

В.longum - анаэробы, колонизирующие толстую кишку. Их свойства:

• наиболее жизнеспособные из бифидобактерий;

• в норме присутствуют у всех возрастных групп;

• наиболее выраженный иммуномодулирующий эффект;

• антагонизм к патогенной и условно-патогенной флоре;

• продуцируют молочную и уксусную кислоту.

Лактулоза - пребиотик, клиническое действие которого опосредуется через следующие эффекты:

• бифидогенный (источник углеводов и энергии для бифидобактерий);

• подавление токсичных метаболитов;

• ингибирование вторичных желчных кислот;

• усиление абсорбции минералов и микроэлементов;

• прокинетический эффект за счет повышения осмотического давления в толстой кишке;

• создание оптимальных условий персистенции вводимых в макроорганизм живых культур.

Благодаря комплексному составу эффекты комбинированных пробиотиков разнообразны:

• антагонистическая активность, «антибиотикоподобный эффект»;

• метаболическая и ферментативная способность;

• иммуномодулирующий эффект;

• антитоксический эффект;

• ингибирование желчных кислот;

• регуляция моторики толстой кишки.

Показания к применению комбинированных пробиотиков включают большое число различных заболеваний, сопровождающихся дисбактериозом кишечника П-Ш степени:

• острые кишечные инфекции и постинфекционные диареи;

• хронические колиты и энтероколиты;

• дисахаридазная недостаточность;

• антибиотико-индуцированные диареи;

• нематодозы;

• ДЖВП, холепатия;

• моторные нарушения ЖКТ;

• аллергические заболевания.

Метаболические пробиотики включают в себя препараты на основе набора микробных метаболитов - представителей нормальной микрофлоры. К ним относится «Хилак-форте», в состав которого входят микробные метаболиты лактобацилл, кишечной палочки и фекального стрептококка: лактоза, аминокислоты, молочная кислота, короткоцепочечные жирные кислоты.

Метаболические пробиотики, способствуя нормализации микрофлоры кишечника, устраняют атрофические процессы в слизистой кишечника при воспалительных и аллергических заболеваниях, стимулируют продукцию slgA.

ТАКТИКА ПРИМЕНЕНИЯ ПРОБИОТИКОВ

К настоящему времени в клинических исследованиях установлено, что разные штаммы пробиотиков и их компоненты оказывают различный по степени выраженности иммуномодулирующий эффект. Применение кисломолочных продуктов или пробиотиков, содержащих лактобактерии, вызывает стимуляцию продукции ИФН g мононуклеарными клетками периферической крови, который в свою очередь усиливает захват антигенов в пейеровых бляшках, в результате чего индуцируются IgA-синтезирующие клетки и повышается продукция IgA. Пероральная бактериотерапия L. rhamnosus GG (АТСС 53103) у детей с атопическим дерматитом и непереносимостью коровьего молока приводила

к увеличению выработки противовоспалительного цитокина IL-10 и ослаблению клинических проявлений заболевания. Одновременно снижался и характерный для этих больных высокий уровень провоспалительного цитокина - ФНО а. Полагают, что пробиотики обладают не только местным, но и системным противовоспалительным эффектом. Доказательством их системной противовоспалительной активности является уменьшение концентрации воспалительных цитокинов (ИЛ-12, ФНО) и повышение уровня регуляторного цитокина ТФР b. Этот универсальный механизм действия пробиотиков позволяет использовать их для лечения как локальных, так и системных воспалительных процессов.

Экспериментальные исследования показали, что пробиотики вызывают пролиферацию лимфоцитов (Darroch С. J., 1994), повышают резистентность экспериментальных животных к вирусам гриппа и цитомегаловирусам (Malin М., 1996; Norton I. M., 1994). Проведенные исследования in vitro указывают, что лактобациллы GG снижают продуцирование ФНО а активированными липополисахаридами макрофагами у мышей и не затрагивают синтез ИЛ-10 (Репа J. А., 2003). Выявленная способность бифидумбактерина-форте к снижению сывороточных ИФН и повышению индукции ИФН в лейкоцитах (а- и g-ИФН) у детей с хронической патологией ЖКТ позволяет предположить усиливающее влияние пробиотиков на прямой киллинг вирусов и внутриклеточных бактерий и на активацию защиты против многих возбудителей инфекций через медиаторы иммунитета.

Выбор препаратов и тактика применения пробиотиков в детской практике проводится с учетом возраста больных, характера питания, преморбидного фона, основного заболевания с учетом микробиологических анализов кала. При этом учитываются выраженность и глубина дисбактериоза кишечника (компенсированного, субкомпенсированного, декомпенсированного), его степени - I, II, III.

Схема выбора препаратов при дисбактериозе кишечника у детей


Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 2440 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.009 сек.)