|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
III степень
Первый этап - 7-10дней.
• Комбинированные пробиотики или
• Бактериофаги или
• Сорбированные пробиотики или
• Самоэлиминирующиеся антагонисты
Второй этап - 2 недели.
• Комбинированные пробиотики и/или
• Иммунопрепараты и/или
• Метаболические пробиотики и/или
• Пребиотики
В коррекции дисбактериоза кишечника преимущество отдается бифидосодержащим препаратам, т.к. бифидобактерии являются основной микрофлорой толстой кишки.
Недостаток кишечной палочки или лактобацилл в бактериологическом анализе фекалий на дисбактериоз не должен служить обязательным показанием к назначению лакто- и колисодержащих пробиотиков. Бифидосодержащие препараты обладают свойством восстанавливать данные звенья микробиоценоза. Пробиотики, включающие кишечную палочку, детям назначают строго по показаниям после проведения 2-3 курсов лечения при стойком дефиците эшерихий в микробиоценозе под контролем анализов.
Монокомпонентные пробиотики используются преимущественно для профилактики или при дисбактериозе (I степени и легких формах) и кишечных инфекциях.
Преимущество в коррекции субкомпенсированного и декомпенсированного дисбактериоза кишечника (степень II—III), в лечении ОКИ в настоящее время отдается бифидосодержащим комбинированным или сорбированным препаратам («Бифиформ», «Пробифор»).
На первом этапе коррекции дисбактериоза могут использоваться самоэлиминирующиеся антагонисты - бациллярные препараты (детям старше 1 года); по показаниям назначаются противогрибковые препараты, сорбенты, бактериофаги, проводят ферментотерапию. Длительность первого этапа - 7-10 дней.
На втором восстановительном этапе продолжают назначение комбинированных пробиотиков, иммунопрепаратов, метаболических пробиотиков в течение 2 недель. В состав диеты могут включаться биологически активные добавки с пробиотическими бактериями или БАД-пребиотики. Длительность
второго этапа - 2-4 недели.
В реабилитационном периоде рекомендуется продолжать принимать БАД («Бифиформ Малыш» и др.) и включать в пищевой рацион пробиотические продукты.
Тактика назначения пробиотиков при ОКИ соответствует первому этапу коррекции дисбактериоза кишечника. При необходимости проводится восстановительный курс, соответствующий второму этапу коррекции дисбактериоза.
Требуется осторожность в назначении пробиотиков, содержащих лактозу при лактазной недостаточности, пробиотиков с компонентами питательной среды, жидких БАД - при аллергопатологии (особенно атопическом дерматите).
Состав пробиотиков - лекарственных средств, показания к их назначению, возрастные дозы и курсы представлены в таблице 3.
Таблица 3.
Препараты-пробиотики для коррекции дисбактериоза
рр
вннкв
| Название пробиотиков
| Состав
| Возрастные дозы
| Показания к назначению
| Длительность курсов
| | Бифидумбактерин
[порошок]
| Bif bif №1, 5х108 КОЕ/г
| С рождения 5 доз 2-3р/д
| Дисбактериоз кишечника I ст
| 2-3 недели
| | Лактобактерин
| Lact plantarum 108 КОЕ/г
| С рождения 3-5 доз 2-3р/д
| Дисбактериоз кишечника I ст
| 2-3 недели
| | Биобактон
| Lact acidophilus 108 КОЕ/г
| С рождения до 1 года 2-3 дозы, старше 1 года - 5 доз в день
| Дисбактериоз кишечника I ст
| 2 недели
| | Пробифор
[порошок]
| Bif Bif №1 108 КОЕ/г + активированный уголь + лактоза (0,89 г]
| С 1 года 1 пакет 2р/д
с 3 лет 1 пакет 3р/д
| Дисбактериоз кишечника II-III ст
| 3-10 дней
| | Бифидумбактерин форте[порошок]
| Bif Bif №1 107 КОЕ/г + активированный уголь + лактоза [0,85 г]
| С рождения до 14 лет 1-2 пакета 2-3р/д
| Дисбактериоз кишечника МП ст
| 2-3 недели
| | Бифилиз[флакон]
| Bif Bif №1 107 КОЕ/г + лизоцим 10 мг
| С рождения до 3 мес 2,5 дозы 2р/д с 3 мес - 5 доз 2-3р/д
| Дисбактериоз кишечника II-III ст
| 10 дней
2-4 недели
| | Иммуномодули- рующая терапия
| | Бифиформ
[капсулы]
| Bif Longum 107 КОЕ/г + Enter faecium 107 КОЕ/г, лактоза, глюкоза, дрожжевой экстракт, камедь
| С 6 мес до года 1 /2 кап 2р/д
1 год -5 лет 1кап 2р/д,
5-12 лет 1кап 3р/д
старше 1 2 лет 2кап 2-3р/д
| Дисбактериоз кишечника II-III ст
| 7-14 дней
14-21 день
| | Иммуномодули- рующая терапия
| | Аципол[таблетки]
| Lact acidophilus 107
полисахарид кефирного грибка (0,8 г]
| До 6 мес 1/2 таб 3р/д,
с 6 мес 1таб 2 3р/д
| Дисбактериоз кишечника II-III ст на фоне гастроинтесинальной патологии
| 2-3 недели
| | Споробактерин
[флакон]
| Вас subtilis, штамм 534 - 10э в 1 мл
| 1-3 года 0 5 мл 2р/д
с Злет - 1 мл 2р/д
| Дисбактериоз кишечника II-III ст
| 7-10 дней
| | Бактисубтил
[капсулы]
| Вас cereus IP 5832, кальция карбонат, белая глина, желатин, титана окись
| С 3 лет 1кап 3р/д за 1 час до еды
| Дисбактериоз кишечника II-III ст
| 7-10 дней
| | Линекс
(капсулы)
| Lact acidophilus,
Bif infantis, Str faecium
| До 2 лет 1 кап 3р/д,
2 14 лет 1-2 кап 3р/д
| Дисбактериоз кишечника МП ст
| 10-14 дней
| | Хилак-форте
(капли)
| Метаболиты лактобацилл, эшерихии, фекального стрептококка аминокислоты, лактоза, КЖК
| До 1 года 15-30 кап 3р/д,
с 1 года 20-40 кап 3р/д
| Дисбактериоз кишечника I-III ст Профилактика дисбактериоза
| 2-3 недели
|
   Примеры выбора пробиотика у детей
Пациент: Иван К., 2 года
| №
| Жалобы
| Микроорганизмы
| Результат анализа
| Заключение
| Рекомендации
| | |
| Страдает запорами с рождения
| Количество нормальной кишечной палочки
| 108 (N)
| Функциональные нарушения ЖКТ
Дисбактериоз I степени
| Диета каши с пищевыми волокнами (отруби]
Бифиформ Малыш
1т х Зр/д 3 нед, Дюфалак 5 мл х 2р/д
| | Кишечная палочка со слабыми ферментативными свойствами
| 10% (N)
| | Лактобациллы
| <104(N108-107)
| | Бифидобактерии
| >105 pt[N)
| | Грибковая флора
| abs
| | Другая УПФ
| N (до 102-103]
|
Пациент: Андрей А., 2 года
| №
| Жалобы
| Микроорганизмы
| Результат анализа
| Заключение
| Рекомендации
| | |
| Вес 10 кг, снижен аппетит, периодически рвота, стул оформлен
| Количество нормальной кишечной палочки
| 108 (N)
| Функциональные нарушения ЖКТ ГЗР? Дисбактериоз I степени
| Хилак-форте
10 дней, затем
Бифиформ Малыш
1т х Зр/д 3 нед
Мотилиум
7 дней
Креон 14 дней
| | Кишечная палочка со слабыми ферментативными свойствами
| 10% (N)
| | Лактобациллы
| 2x105 (N10в-107]
| | Бифидобактерии
| 4x107 (N>107)
| | Грибковая флора
| abs
| | Другая УПФ
| N (до 102-103)
| | | | | | | | | |
Пациент: Caшa Ю., 2 года 9 мес.
| №
| Жалобы
| Микроорганизмы
| Результат анализа
| Заключение
| Рекомендации
| | |
| Частые ОРВИ, рецидивирующий стоматит
| Количество нормальной кишечной палочки
| 10s (N)
| Стоматит ЧБД Вторичн ИДС Дисбактериоз II степени
| Бифиформ 7 дней затем Бифиформ Малыш 1т х Зр/д 3 нед
| | Кишечная палочка со слабыми ферментативными свойствами
| 10% (N)
| | Лактобациллы
| 5x105 (1\1108-107]
| | Бифидобактерии
| >107 pt[N]
| | Грибковая флора
| abs
| | Другая УПФ
| N (до 10г-103]
| | | | | | | | | |
Пациент: Иван М., 11 лет
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 813 | Нарушение авторских прав
|
