АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

IV. Анамнез жизни

ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА

Ф.И.О.: Губайдулин Дамир,15 лет

Клинический диагноз:

Основной: Гипоталамический синдром

Сопутствующий: Артериальная гипертония. Ожирение II степени. Сахарный диабет 2 типа.

Осложнения: отсутствуют

Куратор: Давлетова А. Б.

Группа 57

Дата курации с 12.02.13г.

Оценка:

Подпись преподавателя:

Оренбург, 2013

I. Паспортная часть

Ф.И.О.: Губайдуллин Дамир, 15 лет

Адрес места жительства г.Оренбург, ул.Бресткая д.5\2 кв.37

Дата и время госпитализации 1.11.12 г

Клинический диагноз: Гипоталамический синдром

Основной: Гипоталамический синдром.Без нарушения функции. Не активная фаза.

Сопутствующий: Артериальная гипертония. Ожирение II степени. Сахарный диабет 2 типа.

Осложнения: нет

II. Жалобы

На момент курации: повышение артериального давления, прибавка в массе тела, жажду,полиурию,головные боли, сухость во рту, появление растяжек на животе.

III. Анамнез заболевания

Считает себя больным около года назад, когда отмечалось повышение артериального давления, прибавка в массе тела, на жажду,полиурию,головные боли, сухость во рту, появление растяжек на животе. Лечились в стационаре. Состоят на диспансерном учете у эндокринолога с апреля 2012года.

IV. Анамнез жизни

Биологический анамнез

• Антенатальный период

Родился от II-ой беременности, II- родов. Со слов матери беременность протекала с анемией, угрозой прерывания, ОРЗ в I-м триместре.Состояла на учете в женской консультации с 5-й недели беременности.

Интранатальный период

Роды срочные, на 30й неделе. При рождении - 7/7 баллов по шкале Апгар. Вес при рождении 2116 гр., рост- 54см, приложен к груди в род зале (на 1- е сутки).

3. Период новорожденности

Ребенок недоношенный, масса при рождении 2116гр., рост- 54 см., закричал не сразу. Остаток пуповины отпал на 7-е сутки. Был приложен к груди в род зале в первый час.

Заключение: период новорожденности без особенностей.

4.Вскармливание ребенка

На естественном вскармливании до1 года 2 месяцев. Кормление регулярное, без ночных перерывов, по требованию ребенка. На данный момент времени питание регулярное, небольшими порциями и часто.

5. Сведения о профилактических прививках

Привит по возрасту. Поствакционный период протекал без особенностей.

6. Перенесенные заболевания

Со слов матери ребенок болел 2-3 раза в год ОРВИ,ангины; аллергических реакций не отмечалось. Травма головы. Сотрясение головного мозга.

Жилищно-бытовые условия

Уход за ребенком удовлетворительный, прогулки ежедневные. Проживают в частном доме со всеми удобствами. Взаимоотношения в семье хорошие (без подробностей со слов матери).

Заключение: социальный анамнез не отягощен.

8. наследственный анамнез

Заключение: наследственность не отягощена по заболеваниям эндокринной системы.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав