АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Характерный вид плеврального выпота

· Чисто окрашенная жидкость — типично транссудат.

· Мутность (облачность, опалесцпрование) могут вызывать липиды или нарастание лейкоцитоза (повышение количества лейкоцитов); по­сле центрифугирования чистая взвесь показывает лейкоцитоз или нити как причину; хиломи­кроны дают чистый или белый супернатант.

· Красного цвета — включает кровь, коричневого — редуцированную кровь.

· Кровяная жидкость предполагает малигнизацию, легочный инфаркт, травму, асбестоз, плевральный эндометриоз. Кровяная жидкость, полученная при травматическом торакоцентезе, свора­чивается в несколько минут, но кровь, присутствующая в течение более нескольких часов, становится дефибринированной и не сворачивается. Необычный цвет во время аспирации и отсутствие наполненных гемосидерином макрофагов также предполагает травматичную аспирацию. Отсутствие тромбоцитов предполагает состояние, не вызванное травматическим торакоцентезом.

· Красные кровяные клетки в количестве 5000-10 000/мкл вызваны цветом крови. Если нарастает кровотечение, гематокрит более 50% периферического гематокрита указывает на гемоторакс.

· Белая жидкость предполагает хилоторакс, выпот холестериновый или эмпиему.

· Хилез (молочный) обычно вследствие травмы (например, автомобильная авария, постоперационный), но может быть и при обструкции протока (особенно лимфома; метастатическая карцинома, гранулема или парентеральное питание с перфорацией верхней полой вены).

· После центрифугирования взвесь чистая при эмпиеме, но мутная при хилезном выпоте, вызванном хиломикронами, которые также окрашиваются суданом III.

· Триглицериды в плевральной жидкости более110 мг/дл или уровень соотношения триглицеридов плевральной жидкости к плазме более 2 означает наличие хилезного выпота (видимого в течение нескольких часов после приема пищи). Уровень триглицеридов менее 50 мг/дл исключает хилоторакс. Эквивалентный уровень триглицеридов (50-10 мг/дл) может быть определен липопротеиновым электрофоре­зом жидкости для демонстрации хиломикронов, которые используются для диагностики хилоторакса.

· Псевдохилоз (может иметь опалесцирующий оттенок) появляется при хронических воспалитель­ных заболеваниях (например, ревматоидный плеврит, туберкулез, хронический лечебный пнев­моторакс), вызванный другими холестериновыми кристаллами (ромбовидными) в виде осадка или содержащими липиды, включенные в лейкоциты. Отличить от хилезного выпота можно пу­тем микроскопии. Хиломикроны менее 50 мг/дл с холестеролом более 250 мг/дл обнаруживаются в псевдохилезном выпоте.

· Черная плевральная жидкость предполагает инфекцию Aspergillus niger.

· Зеленая жидкость предполагает билиоплевральную фистулу.

· Чистая плевральная жидкость показывает инфекцию.

· Темно-красно-коричневый цвет встречается при амебиазе, редуцированной крови.

· Темно-красно-коричневый цвет (пастообразный) означает разрыв амебной кисты печени или абсцесс печени; амебы находят в менее 10%.

· Мутный и желто-зеленый цвет жидкости классический — при ревматическом выпоте.

· Очень вязкий (чистый или кровяной) характерен для мезотелиомы плевры

· Нити в плевральной жидкости — предполагается ревматоидный плеврит; частицы пищи в плевральной жидко­сти — повреждение пищевода.

· Смещение катетера в плевральную полость следует предполагать в случае окрашивания или пусто­ты катетера для инфузии в центральные вены.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 527 | Нарушение авторских прав