Эпилепсия – хроническое заболевание ЦНС, при котором наблюдается изменение психики, поведения, характера и периодические припадки.
Противосудорожные средства.
Противосудорожные средства – это препараты, предупреждающие и устраняющие судороги.
Причины судорог:
1.могут возникнуть при интоксикации ЛС и ядами.
2.судороги при эпилепсии.
3.судороги при повышенном тонусе скелетной мускулатуры.
4.паркинсонизм – дрожательный паралич.
Виды судорог:
1.клонические – возбуждение локализуется в коре головного мозга и подкорке.
2.тонические – возбуждение в спинном мозге.
3.тремор – связан с поражением черной субстанции и экстрапирамидными нарушениями; нарушением баланса между холинергическими и дофаминергическими процессами.
Противосудорожные средства делятся на противоэпилептические и противопаркинсонические.
Противоэпилептические средства.
Эпилепсия – хроническое заболевание ЦНС, при котором наблюдается изменение психики, поведения, характера и периодические припадки.
Виды эпилептических припадков.
1. Большие судорожные припадки (большая эпилепсия)
- быстрая потеря сознания
- тонические судороги охватывают все тело
- человек падает, дыхание приостанавливается, резкий цианоз
- затем клонические судороги с ритмичным подергиванием всего тела
- непроизвольное мочеиспускание
- повышается секреция слюнных желез, во рту сбивается пена
- через 1-2 минуты судороги прекращаются, все восстанавливается, возникает сон, когда просыпается ничего не помнит.
2. Малые судорожные припадки (малая эпилепсия)
- кратковременная потеря сознания
- быстрое сокращение отдельных групп мышц
- судороги отсутствуют
3. Психомоторные припадки.
- нарушение сознания
- появляются двигательные и психические беспокойства
- может совершать безрассудные поступки, о которых не помнит
4. Эпилептический статус.
- большие припадки следуют друг за другом
- больной не приходит в сознание
- смерть вследствие нарушения дыхания
Причиной эпилепсии и припадка является то, что в головном мозге появляется очаг эпилепсии, которой время от времени неожиданно посылает мощные сигналы возбуждения по всей НС, а от нее к скелетным мышцам, тонус их повышается, возникают судороги.
Для профилактики припадков применяются противоэпилептические средства. Они 1-е: уменьшают частоту припадков у 10-20% больных;
2-е-устраняют припадки у 60-80% больных;
3-е-вылечивают малую эпилепсию.
Требования, которые надо выполнять при лечении эпилепсии:
1. Лечение нельзя прерывать – обостряется болезнь.
2. Начинать лечение как можно раньше.
3. Начинать лечение с небольшой дозы постепенно ее увеличивая.
4. Если препарат неполностью предупреждает приступ, то переходят на другой препарат из другой химической группы.
5. Замена препарата производится медленно. Начиная уменьшать дозу отменяемого и увеличивая дозу вновь назначаемого.
6. При беременности препарат не отменяют, а только в первые три месяца понижают дозу (у 90% матерей рождаются здоровые дети.
7. Не назначают беременным фенобарбитал, конвулекс, т.к. оказывают тератогенное действие.
8. Не назначают с психостимуляторами, тонизирующими, антидепрессантами, аналептиками, т.к. они могут вызвать судороги.
9. При лечении уменьшают прием жидкости и поваренной соли.
10. Во время лечения нельзя употреблять алкоголь.
11. Больной должен выявить то, что провоцирует у него припадок и исключить этот момент (мелькание пейзажа за окном во время поездки, джазовая и рок музыка, мелькание кадров в кино).
12. Больному нельзя управлять транспортом, работать с огнем, горячими жидкостями, т.к. припадок опасен и для больного и окружающих.
Механизм действия противоэпилептических средств.
1. Ослабляют процессы возбуждения.
2. Усиливают процессы торможения.
Побочное действие:
1. Сонливость
2. Синдром отмены
3. Изменяют картину крови
4. Аллергия
5. Головная боль
6. Атаксия – нарушение координации движения
7. Тератогенное действие: фенобарбитал, конвулекс
8. Дефицит фолиевой кислоты: гексамидин
9. Гиперплазия – разрастание слизистой оболочки десен: дифенин
10. Индуктор микросомальных ферментов печени: производные барбитуровой кислоты
Противопоказаны:
1. Беременным
2. Кормящим
3. При заболевании почек, печени, крови
4. Водителям
5. При кахексии – истощение: дифенин
Терапия эпилептического статуса:
1.средства для наркоза – фторотан, закись азота, тиопентал натрия
2.транквилизаторы – диазепам, феназепам
3.нейролептики – аминазин
4.противоэпилептические – бензонал
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 528 | Нарушение авторских прав
|