АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Изменение кожи и слизистых при инфекционных заболеваниях.

Окраска кожных покровов, эластичность, влажность, различного характера высыпания играют существенную роль для диагностики инфекционных заболеваний.

Гиперемия лица и шеи наблюдается при скарлатине, псевдотуберкулезе, геморрагических лихорадках. Бледность кожных чаще всего бывает при дифтерии, брюшном тифе, желудочно - кишечных кровотечениях.

Наибольшим разнообразием отличается желтушный синдром так как в его основе лежит разная природа. Если желтуха является результатом гемолиза эритроцитов, она называется гемолитической (надпеченочной) и при инфекционных заболеваниях встречается при малярии и лептоспирозе.

Желтухи, связанные с нарушениями оттока желчи в результате опухоли, желчнокаменной болезни или закупорки желчного протока аскаридами называются обтурационными (подпеченочными). Печеночная желтуха, связанная с поражением гепатоцита, характерна для вирусных гепатитов, псевдотуберкулеза, инфекционного мононуклеоза, лептоспироза. Интенсивность окраски кожи может быть различной, как правило, чем интенсивнее окраска, тем более глубокое поражение печени имеется у больного.

Возможны и другие варианты окраски кожи, но это бывает связано с другими причинами. Так, оранжевая окраска кожных покровов бывает после избыточного употребления продуктов, содержащих каротин (морковь, перец, тыква). Серо-коричневый цвет наблюдается при первичной недостаточности коры надпочечников. Синюшный цвет кожных покровов возникает при недостаточности дыхания и кровообращения, а также за счет метгемоглобинемии, которая может быть вызвана наличием нитратов в пищевых продуктах, сульфаниламидами, противомалярийными препаратами.

Тургор кожи изменяется в результате потери жидкости, дегидратации. Так, при холере и кишечных инфекциях она становится сухой, складки плохо расправляются. Отек кожи и под­кожной клетчатки шеи наблюдается при токсической форме дифтерии, чем выраженнее и плотнее отек, тем тяжелее заболевание.

Для многих инфекционных заболеваний характерным является появление кожных высыпаний различных по величине, форме и последствиям. Среди первичных экзантем наиболее часто встречается «мелкоточечная» сыпь. Она наблюдается при скарлатине, стафилококковой и иерсиниозной инфекциях. Розеола - пятнышко 2 - 5 мм, от бледно-розового до пурпурного цвета, при надавливании исчезает, наблюдается при брюшном и сыпном тифе. Пятно отличается от розеолы размером, достигая 5-20 мм, характерно для кори, краснухи. При слиянии крупных пятен образуются участки гиперемированной кожи, называемые — эритема. Геморрагии – кровоизлияния в кожу различной величины от точечных – петехий, до пурпуры 2-5 мм. и экхимозов более 5 мм. Папулы - мягкий плоский узелок. Вугорок - характеризуется наличием плотного образования в коже, после изъязвления остается рубец. Пузырек (везикула) — ограниченная полость размером от 1 до 5 мм, заполненная прозрачной или кровянистой жидкостью. Везикула превращается в пустулу, после пустул остаются рубчики (натуральная и ветряная оспа, опоясывающий лишай). Волдырь (уртика) — образование бело-розового цвета от 5 мм до нескольких сантиметров, возвышающееся над поверхностью исчезает бесследно. Подобные высыпания характерны для сывороточной болезни, аллергических реакций на лекарственные препараты.

Наряду с распространенными первичными экзантемами определенное значение имеют и вторичные экзантемы. К ним относятся: шелушение кожи при скарлатине и псевдотуберкулезе и телеангиоэктазии - паукообразные расширения капиллярной сети при хронических активных гепатитах. Для дифференциальной диагностики инфекционных заболеваний является важным определение характера и сроков высыпания экзантем.

Сыпь, появляющаяся на слизистых оболочках, называется энантемой. Патогномоничной для кори является сыпь на слизистой оболочке щек в виде мелких очагов некроза — пятна Филатова - Коплика. Мелкие петехии на мягком небе — энантема Розенберга при сыпном тифе, скарлатине и псевдотуберкулезе.

При простом герпесе на слизистых оболочках появляются везикулы и афты. Беловатые наложения на слизистых оболочках — «молочница»— типичны для кандидоза.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 1355 | Нарушение авторских прав