АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИБС Стенокардию напряжения необходимо дифференцировать с

Перикардитом. При перикардите боль максимально выражена в области сердца, усиливается при движении, глубоком дыхании, может отдавать в левую руку, в шею, в область левой лопатки. Интенсивность боли несколько уменьшается в положении сидя с наклоном вперед и при приеме нестероидных противовоспалительных средств, усиливается в положении лежа на спине. Появление или усиление боли не связано с физической нагрузкой, применение нитратов без эффекта

· Плевритом. В отличие от ИБС, при плевритах боль будет режущего характера, связана с фазами дыхания, не купируются нитратами, при аускультации выявляется шум трения плевры.

· С Заболеваниями аорты (атеросклероз, аортиты, аневризмы различного генеза) часто сопровождаются упорной, длящей­ся часами, загрудинной болью различной интенсивности (от жгучей до тупой), не купирующейся нитроглицерином, — так называемой аорталгией. При распространении процесса на устья венечных артерий сердца боль приобретает ангинозный компонент. Она обусловлена раздражением чувствительных окончаний из-за смещения органов грудной полости или сдавлением нервных корешков, Аневризма аорты может приводить к асимметрии наполнения пульса и АД и появлению симпто­мов сдавления соседних органов (осиплость голоса, сухой ка­шель, дисфагия). Заболевание диагностируют на основании данных рентгенологического исследования, эхокардиографии, при необходимости — рентгеноконтрастной аортографии, компьютерной и магниторезонансной томографии.

Признаки, исключающие стенокардию:

-острые или режущие боли, возникающие при кашле и глубоком дыхании

-локализация только в средней или нижней части живота

-прокалывающие, в одной точке боли

-боли, связанные с движениями руками, поворотами головы, корпуса, с пальпацией грудной клетки

-постоянные, длительные (сутками) боли

-боли в течение нескольких секунд

-боли, купирующиеся приемом антацидов или пищи

-боли, иррадиирующие в нижние конечности

-боли, от которых пациент может «отвлечься»

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 420 | Нарушение авторских прав