Интервенции при работе с несовершеннолетними пациентами
ДПТ не использовалась моим терапевтическим коллективом для работы с пациентами моложе 15 лет. При терапии индивидов такого возраста юридические и практические соображения могут требовать, чтобы при некоторых обстоятельствах терапевт оставил роль консультанта. Особенно важной в подобных ситуациях может быть работа с родителями, опекунами или учителями несовершеннолетних пациентов. Хотя обычная политика ДПТ требует присутствия пациента при проведении средовых интервенций, это не всегда полезно или удобно при терапии несовершеннолетних. Наконец, юридические нормы требуют, чтобы в случае неправильного или жестокого обращения с детьми терапевт немедленно вмешивался и сообщал о таких случаях в соответствующие инстанции.
Конкретные стратегии средовых интервенций описаны в следующих разделах и суммированы в табл. 13.1.
Таблица 13.1. Стратегии средовых интервенций
Вмешательство терапевта, когда пациент неспособен действовать самостоятельно, а результат очень важен:
• терапевт в случае необходимости обеспечивает пациенту психиатрическую госпитализацию;
• терапевт предоставляет персоналу стационара необходимые данные, чтобы поддержать немедленную госпитализацию и обеспечить терапевтический план, соответствующий принципам ДПТ.
Вмешательство терапевта при жесткости и силе окружения:
• терапевт отправляет письма и делает необходимые звонки, чтобы пациенту продлили страховку, выплату пособия, приняли его на дополнительное лечение и т. д.;
• терапевт вмешивается, чтобы не допустить принудительного помещения пациента в психиатрическую больницу или проведения альтернативного лечения.
Вмешательство для спасения жизни пациента или предотвращения опасности для других людей:
• если это необходимо, терапевт извещает родственников или членов семьи пациента о суицидальном риске; в этом случае конфиденциальность не соблюдается;
• терапевт извещает соответствующие учреждения, если пациент неправильно или жестоко обращается с детьми или стариками, либо пренебрегает своими обязанностями по отношению к ним, либо угрожает физическим насилием конкретному человеку; терапевт подчиняется закону о защите безопасности окружающих;
• терапевт вмешивается, если это гуманно (например, приезжает к пациенту на своей машине и отвозит его на психотерапевтический сеанс, если у того сломалась машина) и никому не причиняет вреда.
Средовые интервенции в случае, если пациент несовершеннолетний, следует осуществлять с должным соблюдением прав родителей или опекунов.
ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ о пациенте другим специалистам в случае необходимости:
• терапевт не раскрывает без необходимости информацию, которая может унизить или причинить дискомфорт пациенту.
ЗАЩИТА ИНТЕРЕСОВ пациента.
ВХОЖДЕНИЕ в окружение пациента для оказания ему содействия:
• терапевт соблюдает свои границы по отношению к индивидуальному управлению.
Тактика, противоречащая ДПТ:
• терапевт вмешивается только потому, что это проще или быстрее;
• терапевт не может оценить действительных способностей пациента;
• терапевт не может оценить требований окружения;
• терапевт использует уничижительные описания, безосновательные умозаключения о мотивах пациента и другие негативные характеристики пациента, рассказывая о нем другим людям.
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав
|