АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Разрывы матки – нарушение целостности стенки матки во время беременности или в родах.

Прочитайте:
  1. A) Нарушение конструктивной деятельности у больных с поражением лобных долей мозга
  2. A. Затримка додаткової дольки у порожнині матки
  3. A2 (базовый уровень, время – 2 мин)
  4. B) Нарушение анализа смысловых структур у больных с поражением лобных долей мозга
  5. B) Нарушение поведения при поражениях лобных долей мозга. Клинические данные
  6. B9 (повышенный уровень, время – 3 мин)
  7. c) Нарушение решения арифметических задач у больных с поражением лобных долей мозга
  8. CЛАБЫЕ МЕСТА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
  9. E) Нарушение мнестических процессов при поражении лобных долей мозга
  10. E. - Широку зв’язку матки.

Разрывы матки составляют 0,05-0,1% от общего числа родов и чаще встречаются у повторнобеременных.

 

Классификация:

По времени происхождения

- во время беременности

- в родах.

По патогенетическому признаку:

- самопроизвольные разрывы матки

o механические

o гистопатические

o механо-гистопатические.

- насильственные

o травматические

o смешанные.

По клиническому течению:

- угрожающий разрыв матки

- начавшийся разрыв

- совершившийся разрыв.

По характеру повреждения:

- надрыв (трещина)

- неполный разрыв

- полный разрыв.

По локализации:

- разрыв в дне матки

- разрыв в теле матки

- разрыв в нижнем сегменте

- отрыв матки от сводов влагалища.

 

Факторы риска разрыва матки:

- перерастяжение нижнего сегмента матки вследствие узкого таза, крупного плода, неблагоприятного вставления головки, гидроцефалии, опухолей родовых путей;

- затяжные роды;

- рубцы на матке после ранее проведенных хирургических вмешательств.

Наиболее часто разрывы матки возникают при одновременном существовании патологических процессов в матке и каких-либо затруднений изгнания плода.

патологические изменения в стенке матки являются предрасполагающими, а механические – непосредственно воздействующими факторами.

 

Клинические признаки и симптомы:

1. Угрожающий разрыв матки:

- родовая деятельность сильная, схватки болезненные;

- происходит резкая остановка родовой деятельности;

- нижний маточный сегмент перерастянут, истончен, болезненный;

- круглые маточные связки напряжены и болезненны;

- отек краев шейки матки, отек может распространиться на влагалище, промежность;

- затрудненное мочеиспускание.

2. Начавшийся разрыв матки:

- сукровичные выделения из половых путей;

- возбужденное состояние роженицы (чувство страха, сильная боль в животе);

- примесь крови в моче;

- ухудшение состояния плода (учащение или урежение ЧСС, повышение двигательной активности).

3. Совершившийся разрыв матки:

- в момент разрыва возникает чрезвычайно сильная боль в животе;

- сразу после разрыва матки – родовая деятельность внезапно прекращается;

- развивается картина шока и нарастающей кровопотери;

- при пальпации части плода определяются непосредственно под брюшиной. Сердцебиение плода не выслушивается;

- наружное кровотечение обычно незначительное, кровотечение происходит в брюшную полость.

При наличии рубца на матке разрыв может происходить постепенно, путем расползания, поэтому острая, внезапная боль может отсутствовать. Схватки прекращаются постепенно. Все другие признаки разрыва матки выражены отчетливо.

 

Диагностика:

 

Диагноз ставится на основании клинической картины, результатов ручного обследования стенок матки, УЗИ.

 

Дифференциальный диагноз:

Начавшийся разрыв матки следует дифференцировать от преждевременной отслойки плаценты, от внутрибрюшного кровотечения, связанного с разрывом органов брюшной полости.

Угрожающий разрыв матки следует дифференцировать с острым аппендицитом.

 

Лечение:

При угрожающем разрыве матки проводится срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения. На период подготовки операционной проводится наркоз для снятия родовой деятельности.

При начавшемся и свершившемся разрыве матки срочно проводится лапаротомия. После удаления плода и плаценты проводится ревизия краев разрыва и органов брюшной полости.

Разрыв целесообразно ушить. Швы накладываются следующим образом: непрерывный викриловый шов. Перитонизация серо-серозный шов или отдельные викриловые швы.

Со стороны разрыва целесообразно провести перевязку a.v. uterinae.

При повреждении сосудистого пучка при разрыве матки, развитии геморрагического шока – показана экстирпация матки.



Эффективность лечения определяется сохранением жизни и здоровья матери и плода.

 

Профилактика разрыва матки:

При наличии факторов риска – родоразрешение в учреждениях II и III уровня.

 

Прогноз:

Разрывы матки являются серьезной угрозой для жизни матери и плода.


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 222 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)