ТЕМА: ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
(Илюкевич Г.В.)
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Синдром острой печеночной недостаточности - (СОПН/ОПчН, этиология, патогенез, клиника.
2. Классификация острой печеночной недостаточности. Степени тяжести печеночной энцефалопатии и комы.
3. Диагностика и план обследования больных с острой печеночной недостаточностью.
1.Синдром острой печеночной недостаточности - (СОПН/ОПчН) – критическое состояние, в основе которого лежит патология печени и которое характеризуется сочетанием желтухи с отклонением в поведении или сниженным уровнем сознания или астериксом (печеночным хлопающим тремором) или печеночным запахом изо рта. Связан с расстройствами всех функций печени и характеризуется:
1. Расстройствами ВЭО (вторичный альдостеронизм и асцит, рост сосудистого сопротивления портальной системы);
2. Расстройствами КЩС (низкий глюконеогенез, метаболический ацидоз)
3. Коагулопатией потребления (низкая инактивация эндогенных прокоагулянтов и недостаточное образование факторов свертывания);
4. Печеночной энцефалопатией.
Этиология острой печеночной недостаточности:
1. Вирусные гепатиты А,В,С,Д,Е (ежегодно в мире заболевает 50 млн.человек гепатитом В и 2 млн. умирает, насчитывается около 200 млн. с гепатитом С);
2. Вирусные инфекции (простой герпес, Эпштейна-Барра, цитомегаловирус);
3. Злоупотребление алкоголем;
4. Лекарства (парацетамол – основная причина в Великобритании, галотан, фторотан, изониазид, НПВ);
5. Гепатотропные яды (грибы, хлорир.углеводо-роды, бытовая химия);
6. Ишемия после хирургических операций;
7. Септические и метаболические состояния (б-нь Вильсона, жировой гепатоз беременных).
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав
|