АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Растворы, применяемые для коррекции водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия

В эту группу входит большое количество солевых растворов. Целью использования кристаллоидных препаратов является возмещение электролитов из интерстициального пространства.

Йоностерил – сбалансированный раствор электролитов, максимально приближенный к электролитному составу плазмы.

Изотонический раствор NaCl 0,9% — хорошо известный как физиологический раствор. Раствор быстро покидает сосудистое русло (в среднем, за 20-40 минут), то есть он обладает кратковременным гемодинамическим эффектом. Как правило, физиологический раствор является компонентом любой инфузионной программы и применяется при различных нарушениях водно-электролитного баланса организма.

Раствор Рингера – содержит 8,6 г хлорида натрия, 0,3 г хлорида калия, 0,33 г хлорида кальция. Продолжительность циркуляции в кровеносном русле 30-60 мин.

Растворы Дисоль, Трисоль, Ацесоль, Хлосоль, Квартасоль являются сбалансированными комбинированными препаратами на основе натрия хлорида и других солей. В 1 л дисоля содержится натрия хлорида 6 г, натрия ацетата 2 г. В 1 л трисоля содержится натрия хлорида 5 г, калия хлорида 1 г, натрия гидрокарбоната 4 г. В 1 л хлосоля содержится натрия хлорида 4,75 г, калия хлорида 1,75 г, натрия ацетата 3,6 г. В 1 л квартасоля содержится натрия хлорида 4,75 г, калия хлорида 1,5 г, натрия гидрокарбоната 1 г, натрия ацетата 2,6 г.

10% раствор глюкозы – обладает белковосберегающим эффектом. 1% раствора глюкозы при в/в введении предохраняет от гидролиза 50-75 г тканевых белков.

Для коррекции водно-электролитного баланса используются также и осмодиуретики.

Маннитол – раствор шестиатомного спирта маннита. При в/в введении в дозе 0,25- 1,0 г/кг 15% раствора маннитола возникает мощный диуретический эффект, который сопровождается выделением большого количества свободной воды и натрия при сохранении калия в организме. Маннитол является препаратом выбора для коррекции водно-электролитного баланса в нейроинтенсивной терапии.

Для коррекции КЩР чаще всего используются натрия гидрокарбонат и трисамин.

Натрия гидрокарбонат – применяют при состояниях, сопровождающихся выраженным ацидозом. Препарат противопоказан при гиповентиляции. Назначают в дозе 200 мг/кг (5-7 млru 4% раствора) или дозу, необходимую для введения, рассчитывают по формуле:

Количество мл 4% раствора = ВЕ × масса тела в кг × 0,5,

где ВЕ – дефицит оснований в ммоль/л.

Трисамин – антацид системного действия, который обладает буферными свойствами. В отличие от натрия гидрокарбоната, трисамин не повышает содержание углекислоты в крови. Препарат оказывает осмотическое диуретическое действие. Дозу можно рассчитать по формуле:

Доза 3,66% раствора трисамина = ВЕ × масса тела в кг

Трисамин противопоказан при нарушении выделительной функции почек из-за возможного развития тяжелой гиперкалиемии.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 530 | Нарушение авторских прав