АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Специфическая диагностика аллергических заболеваний.

Складывается из сбора аллергологического анамнеза, про­ведения диагностических проб и лабораторных исследова­ний.

При сборе аллергологического анамнеза необходимо акцен­тировать внимание на выявлении всей совокупности быто­вых и производственных контактов с различными вещества­ми, которые могут выступать в роли аллергенов. Наряду с этим анамнез позволяет установить наличие аллергической предрасположенности (наследственной или приобретенной), а также возможные экзо- и эндогенные факторы, влияю­щие на течение заболевания (климатические, эндокринные, психические и др.). При сборе анамнеза необходимо выяс­нить, как реагирует пациент на введение вакцин, сыворо­ток, прием лекарств и обстоятельства возникновения обо­стрения, а также жилищные и производственные условия.

Очень важным является установление профессиональных контактов с различными веществами. Известно, что кон­такт с простыми химическими веществами чаще вызывает аллергические реакции замедленного типа (контактные дерматиты). Сложные органические вещества могут вызвать аллергические реакции немедленного типа с развитием таких заболеваний, как отек Квинке, крапивница, аллер­гический ринит, бронхиальная астма и др.

Тщательно собранный анамнез позволяет предположить возможный тип аллергической реакции и вероятный аллер­ген. Конкретный аллерген, являющийся причиной развития заболевания, устанавливают с помощью специальных ди­агностических проб и лабораторных исследований.

Аллергические диагностические пробы — метод выявления специфической сенсибилизации организма.

Выполняют аллергические диагностические пробы вне фазы обострения заболевания через 2—3 нед после пере­несенной острой аллергической реакции, в период, когда происходит снижение чувствительности организма к аллер­гену.

Различают кожные и провокационные аллергические диагностические пробы.

Кожные пробы основаны на выявлении специфической сенсибилизации организма путем введения аллергена через кожу и оценку характера развивающейся воспалительной реакции. Существуют следующие методики выполнения кожных проб: аппликационная, скарификационная и внут-рикожная. Выбор метода кожного тестирования определя­ется характером заболевания, видом аллергической реакции и групповой принадлежностью испытываемого аллергена.

Так, для диагностики лекарственной аллергии наиболее удобными являются аппликационные тесты. Определение повышенной чувствительности к аллергенам бактериального и грибкового происхождения проводят методом внутрикож-ных проб.

Провокационные пробы проводят в тех случаях, когда данные аллергологического анамнеза не соответствуют ре­зультатам кожных проб. Провокационные пробы основаны на воспроизведении аллергической реакции путем введения аллергена в орган или ткань, поражение которых является ведущим в клинической картине заболевания. Различают назальные, конъюнктивальные и ингаляционные провока­ционные пробы. К провокационным пробам относятся также холодовая и тепловая пробы, применяемые при холодовой и тепловой крапивнице.

Специфическую диагностику аллергических реакций проводят также с использованием лабораторных методов исследования: реакция дегрануляции базофильных лейкоци­тов (тест Шелли), реакция бласттрансформации лейкоци­тов, реакция повреждения нейтрофилов, реакция лейкоци-толиза и др. Преимуществом методов диагностики аллерги­ческих реакций, проводимых in vitro, является полное отсутствие опасности возникновения анафилактического шока.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 468 | Нарушение авторских прав