АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛІНІЧНА КАРТА-ЗАДАЧА № 6

Хворий К., 53 років, госпіталізований до інфекційної лікарні 10.09.на 5 день хвороби.

Скарги: на підвищену температуру тіла, різку загальну слабкість, головний біль, біль у м'язах, зменшення сечовиділення, темний колір сечі.

Анамнез хвороби: Захворювання почалося 6.09., коли після струсу підвищилась температура тіла до 39,6°С, з'явився сильний біль у м'язах, особливо литкових. Лікувався самостійно, приймав аспірин, бісептол. Але стан погіршився. На 5-й день хвороби помітив темну сечу.

Епідеміологічний анамнез: працює шофером у районному центрі. Причину захворювання вказати не може. За останні 6 місяців за межі району не виїжджав, парентеральних втручань не отримував.

Анамнез життя: Інколи хворіє респіраторними захворюваннями. На протязі останніх 15 років знаходиться на диспансерному обліку у зв'язку з виразкою шлунка. Алергологічний анамнез не обтяжений.

Об'єктивні дані: Т - 40°С, Ps - 110 пошт./хв., АТ - 109/60 мм. рт. ст. Хворий млявий, адинамічний. Свідомість збережена. Обличчя гіперемійоване, одутле. Виражений кон'юнктивіт, склерит. Шкіра помірно жовта, склери субіктеричні. На шкірі тулубу розеольозний висип з геморагічним компонентом. Язик обкладений біло-сірим нальотом, сухий.

Тони серця приглушені. Над легенями везикулярне дихання. Живіт м'який, чутливий при пальпації. Печінка пальпується від lin. axil. ant. +2+2,5+3,5 см. Пальпується край селезінки.

Литкові м'язи болючі. Симптом Пастернацького позитивний. Менінгеальні симптоми відсутні. Декілька годин тому виділив 40 мл сечі темного кольору.

Запитання:

1. Який діагноз у хворого?

2. Які сторони епіданамнезу треба вияснити?

3. З якими захворюваннями треба проводити диференційний діагноз?

4. Яке додаткове обстеження треба призначити для підтвердження діагнозу?

5. Назвіть етіотропний препарат вибору.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 414 | Нарушение авторских прав