АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клінічна діагностика аритмій

Суб’єктивні ознаки (серцебиття,перебої,завмирання головокружіння, синкопе, напади МАС, гемодинамічна стенокардія) і об’єктивні дані (тахі-, брадікардія, ритмована аритмія, повна аритмія).

ЕКГ-ознаки аритмій (тахі-, брадікардія, ритмована аритмія, повна аритмія).

Диференціація надшлуночкових і шлуночкових порушень ритму – вузькі і широкі шлуночкові комплекси:

Часті суправентрикулярні екстрасистоли

Шлуночкові екстрасистоли

Пароксизмальні тахікардії (ПТ) – напади почащення серцевої діяльності правильного ритму, звично більше 140 за 1 хв, з раптовим початком і закінченням, в результаті імпульсів, які генеруються в центрах, розміщених у будь-якій ділянці серця. Ектопічне вогнище, яке викликає ПТ може бути розміщене в синусовому вузлі, передсердях, атріовентрикулярному з´єднанні або в шлуночках. Виходячи з цього виділяють наступні форми ПТ: синусову, передсердну, із АВ-з´єднання і шлуночкову. Перші три форми, нерідко об´єднують в надшлуночкову (суправентрикулярну) ПТ.

Приступ ПТ на ЕКГ нагадує довгий ряд Ех, які виходять із одного з відділів серця і реєструються через рівні проміжки з великою частотою. Умовно про приступ ПТ можна говорити у тих випадках, коли має місце групова екстрасистолія із 5-ти і більше Ех.

Непароксизмальна тахікардія (НТ) – це прискорений ектопічний ритм, імпульси для якого також генеруються в різних ділянках серця; тахікардія характеризується поступовим початком і закінченням, частота ритму при цьому не перевищує 130-140 за 1 хв. Ритм скорочень правильний. Розрізняють суправентрикулярну і шлуночкову НТ.

Суб´єктивні симптоми передсердної ПТ:

- раптовий початок сильного серцебиття;

- раптове припинення з відчуттям зупинки серця;

- відчуття тяжкості в серця, стиснення за грудиною;

- пульсація в шиї і голові;

- слабість, страх, збудження;

- поліурія;

- головокружіння, темні круги перед очима;

- задишка, кашель.

Об´єктивні симптоми ПТ:

- блідість шкіри, пітливість;

- прискорена серцева діяльність з частотою 160-190 за 1 хв.;

- маятникоподібний ритм, ембріокардія, ритм галопу, І тон підсилений, ІІ – ослаблений;

- пульс правильний, м´який, частий;

- АТ знижується;

- набухання шийних вен, які пульсують синхронно з пульсом;

- вагусні проби не припиняють пароксизм, а частіше викликають АВ-блокаду ІІ ступеня.

Суправентрикулярна тахікардія

Клінічна картина при ПТ із АВ-з´єднання аналогічна з передсердною ПТ, хоча мають місце деякі відмінності:

- відносно менша частота серцевої діяльності, частіше 140-160 за 1 хв.;

- швидка поява набухання і пульсації яремних вен;

- швидкий розвиток серцевої недостатності;

- відсутність поліурії у зв´язку з серцевою недостатністю;

- у частини хворих пароксизм ліквідується після проведення вагусних проб.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 695 | Нарушение авторских прав