АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагноз. Врачебная тактика

Прочитайте:
  1. IV. Тактика медичної сестри при гемотрансфузіях
  2. VI. Тактика ведения и лечения больного.
  3. VII. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
  4. XI. Дифференциальный диагноз.
  5. Акушерская тактика при кровотечении в раннем послеродовом периоде.
  6. Акушерская тактика.
  7. Акушерская тактика.
  8. Акушерська тактика має відповідати фазі другого періоду пологів
  9. Акушерська тактика при клінічно вузькому тазі
  10. Акушерська тактика при ПВНРП під час вагітності та на початку І періоду пологів

Задача №55. Е., 37 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение.

В детстве перенесла корь, взрослой часто болеет простудными за­болеваниями. Месячные с 14 лет, установились сразу, по 4-5 дней, умеренные. Половой жизнью живет с 19 лет, одни роды и два меди­цинских аборта. Впервые миома обнаружилась 5 лет назад, матка уве­личена до 6 недель беременности. Полгода назад осматривалась ги­некологом, матка соответствовала 10 недельному сроку беременнос­ти, месячные стали обильными.


 




Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покро-
вы и видимые слизистые бледные. PS — 90 уд\мин, ритмичный. Ад
120\80 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

Гинекологическое исследование: наружные гениталии развиты пра-
вильно, влагалище заполнено сгустками крови, матка увеличена до
13 недель беременности, бугристая, плотная, подвижная, безболез-
ненная.

Диагноз. Тактика врача женской консультации. План обследова-
пня. Ваши рекомендации по дальнейшему ведению больной.

Задача № 56. В., 23 года, обратилась с жалобами на кровянистые
выделения из половых путей, наличие опухолевидного образования
во влагалище. Роды два месяца назад живой доношенной девочкой
массой 3.500. Месячные с 14 лет, по 5 дней, через 28 дней, безболез-
ненные.

Половая жизнь с 19 лет, в браке 2 беременности закончились ме-
дицинским абортом, без осложнений, третья — нормальными рода-
ми.

Во влагалище наличие опухолевидного образования, мягкой кон-
систенции, синюшно—багрового цвета.

При влагалищном исследовании матка в антефлексно - верзно, уве-
личена до 10 недель беременности. В области придатков опухоле-
видное образование 5x6 см. Тугоэластичной констистенции, безбо-
лезненное.

Диагноз. Тактика врача. Как подтвердить диагноз. Метод лечения?

Задача № 57. А., 30 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота больше, рвоту, сухость во рту, слабость. Симптоматика появилась три часа назад, после физической нагрузке боли нарастают.

Менструальная и детородная функция без особенностей, в анамне-
зе сальпингоофорит, лечилась амбулаторно.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы блед-
ные, язык сухой, температура тела 38° С, пульс 100 уд\мин., АД 100\60
мм. рт.ст.

При пальпации живот болезненный в нижних отделах, больше сле-
ва, симптом Щеткина слабо положительный.


В зеркалах шейка матки чистая, слева от матки определяется тугоэ-ластической консистенции образование 8x9x6 см.. резко болезеннное. Диагноз? Тактика и объем медицинской помощи.

Задача № 58. Б., 48 лет при профилактическом осмотре обнару­жена цистаденома правого яичника 8x10x6 см. плотной консистен­ции, подвижная, безболезненная.

Во время операции на внутренней поверхности удаленной цист-

аденомы яичника имеются множественные сосочковые разрастания.

Какой объем хирургического вмешательства и последующей тера­пии показан? Обоснуйте Вашу тактику.

Задача №59. К. 23 лет, предъявляет жалобы на кровянистые вяжу­щие выделения из половых путей за неделю предполагаемых месяч­ных.

В анамнезе эрозия шейка матки, год назад сделали электрокоагуля­цию шейка матки за 8 дней до менструации.

Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев щелевидный, закрыт, на поверхности шейки матки множественные образования темно - багрового цвета от 0,3 до 0,5 см, легко кровоточащие. Матка и придатки без патологии.

Диагноз? Дополнительные методы обследования?

Задача №60. К, 3 5 лет жалобы на боли накануне, во время и после окончания менструации. Боли сопровождаются порезом кишечника, менструации обильные. 6 беременностей, 5 мини-абортов, причем последний с перфорацией матки, 1 роды - путем кесарева сечения.

Шейка матки цилиндрической формы, матка увеличена до 5 -6 не­дель беременности, плотная, неподвижная. Правые придатки увели­чены 4x5 см., в спайках, левые утолщены, безболезненные.

Диагноз? Дополнительные методы обследования? Лечение?

Задача № 61. Ч, 15 лет доставлена в приемное отделение ОКБ с жалобами на резкие боли внизу живота, больше справа, рвоту.

Боли появились внезапно, 2 часа назад во время физического на­пряжения.


 




 

 

Месячные с 13 лет, установились в течение 6 месяцев, через 28 дней, безболезненные, умеренные. Половую жизнь отрицает.

Объективно: состояние удовлетворительное, лицо гиперемирова-но, язык суховат, обложен белым налетом. Температура тела 37,2° С. Пульс 100 уд\мин, ритмичный. Живот при пальпации напряжен, сим­птом брюшины в нижних отделах.

При ректальном исследовании в области правых придатков матки образование без четких контуров, резко болезненное.


Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 348 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)